【一起关注】2019两会动态 - 药群论坛

在全国人大代表、华兰生物董事长安康看来，目前行业中的确出现了一些问题，但属于发展中必然要面临的问题，不能因此对国产疫苗全盘否定。关键在于，ZF应加强对疫苗的质量监管，提高市场准入标准，促进行业的优胜劣汰。

“中国是一个人口大国，我们的疫苗需要我们自己解决。”在由中国医药行业25家协（学）会联合在京召开2019“声音·责任”第十一届医药界全国人大代表政协委员座谈会上，全国人大代表、华兰生物董事长安康如此表示。

实际上，在过去的数年时间里，中国疫苗行业中颇不平静。从2016年的山东疫苗事件，到2018年的长春长生疫苗事件，一系列引发行业以及全社会震动的案件，使得人们对于国产疫苗的信心一度被动摇。

但在安康看来，目前行业中的确出现了一些问题，但属于发展中必然要面临的问题，不能因此对国产疫苗全盘否定。关键在于，ZF应加强对疫苗的质量监管，提高市场准入标准，促进行业的优胜劣汰。

“到目前为止，我国疫苗的生产基本实现了自给自足，并在我国的传染病防控中发挥了不可替代的作用。”安康表示，中国的国产疫苗为保障人民健康作出了重要贡献，而中国是一个人口大国，因此在很大程度上“需要我们自己解决”。

“当前疫苗生产流通暴露了一些问题，这是发展中的问题，不能因此度国产疫苗失去信心。”安康建议，一方面，希望有关部门支持疫苗的发展，投入资源，支持企业的技术进步和生产水平的不断提高。另一方面要加强医生和民众的教育，科学宣传疫苗的生产，减少不必要的顾虑，增强各界对国产疫苗的信任。

无独有偶，在3月4日召开的全国政协十三届二次会议小组会议上，全国政协委员、中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福也表示，中国生物制品、疫苗研发位居全球先进之列，不应对中国疫苗失去信心。

在高福看来，疫苗在生产、销售等环节出现的问题，应该与疫苗本身区分开来。从全球范围来看，中国的生物制品、疫苗研发已经不比发达国家差，在全世界最佳之列。中国一些疫苗经过世卫组织认证，也已经向世界推广，比如中国乙型脑炎疫苗已经在一些国家使用。

与此同时，安康认为，还应该进一步健全ZF采购机制，加大对部分疫苗的采购力度。“为了有效地应对突发的疫情，ZF部门应该进一步出台应急预案和措施，对重点人群和疾病建立长期的预防机制。”安康介绍，例如我国每年冬春季的流感，由于老年人抵抗力低下，容易受到感染和引发其它重症疾病。2018年部分省市充分开展了疫苗接种工作，比如北京、浙江台州纷纷接种了疫苗，但是由于疫苗的供应紧张，还有很多部门没有开展老年免费接种疫苗的活动。

2月26日据媒体报道，工信部已在前期调研基础上，正在研究制定推动疫苗行业重组整合工作方案，并且将协调相关部门在税收、金融、土地等方面为重组整合企业提供优惠政策，支持企业通过资本市场收购、批准文号转移、生产技术入股等方式开展联合重组，推动疫苗产业升级和高质量发展。

此消息一出旋即引发疫苗行业中强烈的关注。一种声音认为，目前国内疫苗市场空间大，并且彼此同质化程度较高，企业体量也都差不多，真正想要做好企业间的兼并重组恐怕会很难。而另一种声音则表示，在此前多次疫苗事件发生的背景之上，此次工信部发出这种信号，在一定程度上可能也意味着“国进民退”。

安康在座谈会中表示，在规范整合行业的同时，推动企业加强技术创新，加强疫苗企业自主的创新积极主动性无疑非常重要。“从全球来看，疫苗技术在不断地进步，但我国疫苗产业还存在着多、小和不规范的问题，因此ZF应该加强疫苗的质量监管，提升市场准入标准，严格控制兴办疫苗的企业，逐步引导落后单一品种的企业退出。同时，支持疫苗企业不断兼并重组做大做强，培育民族品牌，参与国际竞争。”

业内普遍肯定集中采购将给行业带来积极的变化，但不确定性在于配套措施、非试点地区的价格联动、全国呈现的低价竞争趋势，以及第二轮集中采购何时进行。

2019年3月4日，由中国医药企业管理协会等25家行业协（学）会主办、E药经理人承办的“声音·责任”2019医药界人大代表政协委员座谈会上，各方围绕“4+7”集中采购阐述观点、提出建议。业内普遍肯定集中采购将给行业带来积极的变化，但不确定性在于配套措施、非试点地区的价格联动、全国呈现的低价竞争趋势，以及第二轮集中采购何时进行。

而就在业内热议之时，一份名为《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》（以下称“意见”）的文件在业界流出。

根据该文件，业界讨论多时的4+7药品医保支付标准正式确定，即以中标价作为该通用名药品的支付标准，超出部分由患者自付。意见确定了非中选品种的医保支付标准，同时明确未通过一致性评价品种，支付标准不高于中选价，医保机构按不低于采购预算30%提前预付给医疗机构。

医药界两会人大代表和政协委员如何预测集中采购在2019年的走向？集中采购还存在哪些待解决的问题？第二批集中带采购会以何种方式推行？这些问题可以在今天的讨论中找到答案。

第十三届全国人大代表、康恩贝集团董事长胡季强认为：“第一，通过仿制药和过专利期的原研药价格下降，给创新药、疗效确切的中药提供市场空间。中国医药市场70%以上被仿制药和过专利期原研药占领，在国际市场，剔除中药，87%的处方来自仿制药，但金额只占了15%左右，大部分市场给了创新药，这样能持续推动创新。其二，中国在药品生产销售环节存在药价虚高问题，高价格高毛利高费用，企业真正的利润和真正用于研发的投入并不高，这种现象不能长期持续。从这两点说，“4+7”确实开启了一个新时代。”

四川汇宇制药董事长兼总裁丁兆同样肯定集中采购符合国际趋势。丁兆表示：“汇宇制药跟国内很多企业不一样的地方在于，我们生产的第一针药就是通过带量采购在英国销售的。所以我们对带量采购的认识、理解跟很多企业不太一样。带量采购一来，很多人说狼来了，在谈它的弊端，但我们其实是一个受益者。带量采购给了汇宇这样的年轻企业参与国内市场竞争的机会。”

2015年，汇宇制药的伊立替康注射液在英国上市，目前英国有700多家医院在使用。丁兆表示，之所以能够快速占领英国2/3的市场份额，是得益于英国的带量采购政策。

丁兆说：“我觉得带量采购对于整个国家来说也是一件好事。毋庸置疑，带量采购会降低药价、消除不合理的中间环节，为国家节省医保资金。发达国家也是这么做的，只是具体形式不一样。”

全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福认为，目前在试点的集中采购其实都在《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（**〔2015〕7号）的范畴当中。“集中采购是国际模式，国家组织跨区域采购，加强监督和管理，并且医保基金预付30%，保证回款，强调带量。”

企业一方面在支持带量采购的推行，一方面也担心药价断崖式下降给企业带来的转型困难。

胡季强接受E药经理人采访时说：“带量采购的结果是唯一一家中标，企业会为了抢夺中标权不计代价、不计成本，产品价格断崖式下跌不是很符合市场规律，对企业来说也不太合理。企业利润断崖式下跌，那拿什么钱去支持从仿制药到创新药转型？我们希望能看到一个渐进式的降价，给企业腾出空间。”

全国人大代表、楚天科技股份有限公司董事长唐岳表示，中国的医药工业还较为落后，行业内能够实现百亿销售的企业就算是大企业，就算拿出二三十亿的收入做研发，相较于国外企业上百亿的投入，并不算多。唐岳认为，降低医疗费用仍然需要三医联动，而不是一棍子打在药上，费用虚高也不单是企业的问题，而是制度设计存在缺陷导致的。

而对于国家集中采购压价，他认为就算是竞争力强的企业，也会影响其销售规模，进而导致中国的医药企业进入发展困境，在创新药物上更难以与欧美药企匹敌。

上海新亚药业总经理崔昳皊表示，这将是一场影响产业的大变局。但是在关注医院落地的同时，也希望能够多关注企业，甚至是行业的发展。她认为，应当关注事前、事中、事后全过程。由于中标企业不能委托生产，因而需要关注其产能和质量。同时对于未中标企业，她也认为值得关注。政策制定者鼓励药品创新、鼓励质量提升，但这些都需要资金，如果在第一批采购中，企业在盈利空间上受到挤压，会造成其对创新的积极性不够。

随着各地的4+7配套文件相继出台，本月内第一批国家组织药品集中采购的药品将落地。而此时，关于第二批国家集中采购的猜测也不断。有消息显示，第二批国家集中采购或将在第二季度出台政策、第三季度实施落地。

而对于下一次的集采，包括胡季强在内的多位代表、委员表示，希望暂缓下一批国家组织药品集中采购。胡季强说到，“在总结完善第一批的基础上，再去扩大试点。”

毛宗福对于第二轮集中采购的预判是这样的：“下半年是不是第二轮，如果认真研读《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（**〔2019〕2号），其中是这么说的，一定要落实今年的工作、积极认证评估总结。如果从这两句话推演来讲，应该是一周期，通过认真的评估总结完善。我认为，肯定有第二轮，但是什么时间、什么品种，那就看第一轮的运行情况和评估的结果。”

丁兆则针对集中采购提了四个建议：英国的带量采购在全世界范围内是推行最彻底的。英国分了六个集采区域，每个区域都是独家中标，也就是说中标企业获得该区域100%的市场份额，除非中标企业不能供货。同时英国规定一家企业最多中标英国全部70%的市场份额。如此一来能真正杜绝带金销售，同时保障多家供货，不会出现药品短缺现象。因此，我的第一个建议是借鉴英国做法，建议下一轮集中采购划分区域，每个区域采取一家企业100%中标的模式。

第二个建议，每个品种可能有不同的规格，特别是一些中国独有的规格，这次集中采购都没有纳入进去，导致一些规格漏掉。建议集中采购按通用名划分，所有规格换算成最小单位进行集中采购。

第三，建议把其他没纳入集中采购范围，又已经通过了一致性评价的药品尽快纳入集中采购。否则会造成这些产品继续高价销售，会导致医生用药方面更多的不合理性。

第四，集中采购顶层设计的落实力度将会直接影响到未来企业参与的热情度。建议卫健委把目前已经出台或者还没有出台相关的配套措施尽快落实到位，让集采品种能够落实预期的销量。

今年全国两会的政府工作报告指出，要改革完善医养结合政策、降低并统一大病保险起付线、发展生物医药、中医药创新等工作任务。作为人大代表、政协委员的医药企业家等齐聚一堂，为医药行业的发展建言献策。米内网精选了15位医药大佬的建言，辅助用药、带量采购、一致性评价……他们有没有说出你的心声呢？

全国人大代表、贝达药业股份有限公司董事长兼首席执行官丁列明

丁列明表示，我国药物自主创新水平在提升的同时，也面临着诸多难题，特别是在产品上市后，由于市场准入的困难，很难在全国范围内大规模临床应用。因此，他建议在国家药品集中采购中，切实加大对自主创新药的支持力度，建立国家药品集中采购与国家医保谈判的衔接机制，在采购中优先纳入国产创新药，尤其是优先采购通过国家药品价格谈判并进入国家医保目录的国产创新药，以医保谈判价进行采购，并足额或高比例报销，促进国产创新药尽早惠及中国患者。

丁列明还表示，此次“4+7”集中采购试点采取独家中标方式，在调研中也了解到，由于单一品种的中标，使得很多正在开展或即将开展仿制药一致性评价的企业降低了市场预期，对他们推进一致性评价的工作积极性有一定影响。因此，建议进一步优化国家集中采购制度，通过竞标确定合理的中标价，采取多品种中标的模式。

杜振新认为，“应该科学认识和使用辅助用药，不能搞一刀切。”有些所谓辅助用药在不同疾病不同使用条件下，其作用和意义是不一样的，在某些科室或疾病治疗中是辅助的，而在另一些疾病治疗可能是临床需求型治疗性用药。比如奥美拉唑，有些科室属于辅助用药，但在消化科属于常用治疗性药物。很多辅助治疗药物并非可有可无，而是在重大疾病治疗中起到补充人体必需物质、降低主治药物的不良反应、免疫调节、改善生存质量等作用的药物。若没有这些辅助用药，则会使整个治疗方案失败，带来严重不良反应，或让患者承受巨大的疾病痛苦，甚至死亡。

杜振新建议，国家推进合理用药、规范用药、科学用药。并从如下几个方面着手：一是加强临床路径管理，科学设计临床路径；二是继续推进按病种付费，扩大按病种付费范围；三是建立相应数据库，通过大数据追踪分析某些用药金额特别大的产品和医保药物的使用状况和效果；四是发挥医保作用，严格限制使用辅助用药；五是对于成分复杂、不良反应大、疗效不确切的辅助药物，直接从医保目录中和基本药物目录中删除。

李燕表示，此次参加两会，她带来了将临床研究开展能力评价纳入医疗机构等级评审的建议。

一是由国家卫生健康委员会和相关部门牵头，对全国医疗机构，特别是大学附属医院进行一次摸底调查。根据调查结果，有针对性地加大临床研究管理经费、人员等的投入力度，设立独立、专职临床研究管理部门，开展临床研究各项事务管理。

二是对开展临床试验的医疗机构建立单独评价考核体系，有步骤、有计划地将新药、新医疗器械等注册类临床试验的承接数量和质量，以及开展研究者发起临床研究的数量和研究产出评价纳入医疗机构等级评审中。

三是加强伦理委员会分级管理，将伦理委员会的审查能力和效率也作为医疗机构等级评审的考核指标之一。

五是鼓励医务人员积极开展和参与各类临床研究，进一步改善医务人员创新环境。

耿福能表示，今年两会主要关注的有两点内容，其中第一点就是知识产权保护。“好医生”有300多项专利，专利最终要转换为市场，而市场要通过品牌才能转换出来。当一个品牌获得回报了，就会有不愿意劳动的人来侵权，要加强知识产权生态链的保护，企业才能健康发展。

此外，医药行业这些年来一直处于高速发展。经济发展以后，人们对健康需求加大，比如对美容、保健等其他方面的医疗需求更大。好医生药业的计划是做好医药大健康产业，只要脚踏实地，任何时候都会是春天。

胡季强在《关于在国务院层面建立协调机制推动中医药事业发展的建议》中提到如下六条建议：

一是在国务院层面建立协调机制，在“一法一纲二规划”的大框架下，提出“中医药传承发展顶层设计”，合理调配涉及中医药全产业链管理的部门职能，最大限度减少“九龙治水”带来的监管空档和低效，提高监管的协调性和科学性。

二是要督促国家中医药局履行主管中医药工作的法定职责，依照《中医药法》给予其开展相关工作的充分授权，必要时可成立“国务院中医药发展领导小组”。

三是督促卫健委、中医药局真正落实“中西医并重”的国家大政，充分认识中医药的临床价值，推进中医药临床路径制定工作，加强合理用药管理，纠正粗暴对待中药的做法。

四是督促国家药监局尽快研究制定符合中医药特点的中药审评审批体系，把制订《中药注册管理办法》纳入修法计划，启动中药上市后再评价工作。

五是要督促市场监管局牵头，协调农业农村部、商务部、自然资源部、工信部、林业和草原局、药监局、中医药局、卫健委等部门开展“中药材生产流通使用整顿”工作，形成长效机制，切实从源头上保障中药的质量安全和疗效。

六是将3月17日定为中医药节，同时加强对中医药传统文化的宣传推广，增强中国人的中医药文化自信，中医药走出国门才有底气。

全国人大代表、江苏康缘集团有限责任公司董事长兼党委书记肖伟

近年来，中医药产业发展迅速，有关中药的问题也成为两会医药界代表、委员热议的焦点。肖伟表示，应促进中药产业高质发展，让中药创新成果更快更好地惠及广大群众。

肖伟建议国家药品监督管理局尽快组织中药行业专家、研发单位和对中药创新有积极性的企业，共同厘清中药创新的发展脉络，研究制定符合国家中医药传承创新发展战略需求的系列中药审评审批改革制度和办法。

其中，要充分考虑中药的特点，从疾病的综合作用、药物经济学等多个方面对中药的临床价值进行更多元的明确界定，从主要疗效指标、症状改善、减少复发、增效减毒、治疗成本等多方面综合考量其“优势性”，而不是单纯从“优效性”来进行中药新药的临床价值评价。

同时，要与国家中医药管理局联合，尽快论证和制订出一批中医药优势病种目录，制订政策，重点扶持，比如优先审评、加快审评、减少临床验证病例数等，鼓励研发重大疑难疾病、慢性病、老年性疾病、病毒性疾病等中医药优势领域的中药创新药，为中药新药研发指明方向，避免重复研发、低水平研发。尽快调整和明确中药新药的分类，进一步提高中药新药的技术要求，明确区分创新的层次和水平。

在徐镜人看来，未来仿制药市场的竞争，通过一致性评价是准入门槛，产品的价格是胜败的关键。

徐镜人表示，扬子江药业未来面临的仿制药市场竞争，挑战是严峻的。“首先集团全面通过一致性评价的压力非常大；扬子江历来注重在产品生产和质量方面的巨额投入，因此生产成本相对较高，在和规模较小的企业竞争中，价格优势不明显。与此同时，他表示：“扬子江发展的机遇也是存在的。国家开展的仿制药一致性评价工作与企业长期以来注重质量建设的文化是完全一致的，真正达到了与国家战略同频共振的效果。”

两会正进行得如火如荼，已经连续三届当选全国人大代表的步长制药总裁赵超，继去年建言加快中医药科技创新，加大中药“走出去”扶持力度之后，今年又与时俱进地带来了新的思考、新的建议，他呼吁建设国家级产学研一体化中医药脑心同治研究院，投资投智，培养人才，提升创新能力，走互联网+大数据支撑下的中医药产业发展新模式。

他建议国家卫健委建设国家级脑心同治研究院大平台，在中医药脑心同治理论指导下，以防治心脑血管疾病、糖尿病及并发症等慢性病创新和产业化为导向，以浙江中医药大学脑心同治研究院、脑心同治研究中心为基础，国家建成综合优势资源配置、优化技术、条件配套完整、功能齐全完备、技术手段先进、整合集成自主创新、衔接紧密的脑心同治研究院大平台。

近年来，我国医药产业快速发展，市场规模已超越日本成为全球第二大医药市场，但离制药强国仍有一定差距，创新能力不足、仿制药质量参差不齐等问题仍然较为突出。为进一步深化医药卫生体制改革，推动医药产业高质量健康发展，更好满足人民群众高质量用药要求，陈保华从仿制药一致性评价、仿制药准入限制、药品生产工艺变更机制、医务人员考核和薪酬体系等几个方面提出了建议。建议要严格标准加快推进仿制药一致性评价工作，同时，取消对通过一致性评价的仿制药“一品两规”准入限制；在药品生产方面，应完善药品生产工艺变更机制；建议进一步完善医务人员的考核和薪酬体系。

对于完善药品关联审评审批制度方面，陈保华建议，第一，国家层面尽快出台与关联审评审批有关的配套政策、实施细则和详细操作性指南；第二，在国际市场上，为新登记无文号的原料药通过一定程序和途径，开具资质证明、GMP符合性证明和自由销售证明，为产品出口创造条件；第三，完善监管法律法规体系，落实药企的主体责任和药品监管部门的监管责任；第四，出台扶持政策，切实提高原料药生产质量。

孙飘扬表示，癌症近年来在我国呈高发态势，严重威胁人民生命与健康，而且癌症治疗用药费用高，恶性肿瘤平均用药费用达15万～50万元，一般患者根本无法承受。

为此，孙飘扬提出两项建议。第一，建议国家药品监督管理局将《关于抗癌药品增值税政策的通知》发布后获批上市的抗癌药，及时纳入简易征收抗癌药增值税清单，以推进国家抗癌药品增值税政策进一步落实。第二，建议国家药品监督管理局建立简易征收抗癌药增值税清单动态调整机制，每年定期对该抗癌药清单更新一次，让今后国内企业陆续获批上市的抗癌药能及时享受这一政策，造福更多的患者。

于清明指出，医疗器械是光机电、生物、化学高科技的结合体，政府部门对产业发展给予了大力支持，从法规条例到行业标准的制定，为行业的发展奠定了基础。“2018年，医疗器械市场容量大概在6500多亿，但与发达国家相比，6500亿的规模并不大，特别是在国产医疗器械90%已经可以满足我们自己的需要，还有10%需要进口。”于清明认为，从产业发展的角度出发，医疗器械产业必须向高创新、高科技的方向发展。

在贸易领域，到2016年底，医疗器械领域企业约为33.8万家，到2018年年底达到41万家。于清明建议，医疗器械是高科技行业，医疗器械也是特殊商品，在贸易领域要加大行业集中度。“一方面有利于监管，特别是器械质量的监管，也建议政府在监管方面下工夫。”

全国人大代表、石家庄以岭药业股份有限公司总经理吴相君

在吴相君看来，作为居民健康的守门人，全科医生承担着常见病、多发病的预防、诊断、治疗、管理及康复等工作，为各类家庭提供连续性的、综合性的甚至是个性化的医疗卫生工作，发挥了重要的作用。他指出，全科医生学历较低、数量不足、薪酬不高的情况得不到解决，国家分级诊疗制度很难在基层全面落地。

为此，他提出4点加强全科医生培养的建议：第一，提高对全科医生的教育诊疗水平；第二，提高全科医生健康管理服务能力；第三，加强全科医生差异化的医疗服务能力；第四，编辑出版更多适合基层诊疗的指南类书籍。

安康建议，接种疫苗是防疫和控制传染病最经典最有效的方法，要在看到问题、加强监管的同时，支持做大做强中国医疗产业，树立社会各界对国产疫苗的信心。

安康希望有关部门支持疫苗的发展，支持企业的技术进步和生产水平的不断提高，同时加强相关科普教育工作，减少不必要的顾虑，增强各界对国产疫苗的信任。在规范整合行业的同时，推动企业加强技术创新。从全球来看，疫苗技术在不断进步，各国之间存在不小的差距，我国疫苗产业存在着多、小和不规范的问题，政府应加强疫苗的质量监管，提高市场准入标准，严格控制兴办疫苗的企业，逐步引导落后单一品种的企业退出。推动优秀企业加快发展，同时政府应该扶持企业进行科技创新，开展新型疫苗的研发和开发，支持疫苗企业不断兼并重组做大做强，培育民族品牌，参与国际竞争。

安康同时建议，应进一步健全政府采购机制，加大对部分疫苗的采购力度。为有效地应对突发疫情，政府部门应该进一步出台应急预案和措施，对重点人群和疾病建立长期的预防机制。我国每年冬春季流感高发，由于老年人抵抗力低下，容易受到感染和引发其他重症疾病。2018年部分省市充分开展了疫苗接种工作，但是由于疫苗供应紧张，仍有很多部门没有开展老年免费接种疫苗活动。“建议国家卫健委统一60岁以上老人流感疫苗的需求数量，由工信部向企业下放生产计划，地方政府出资，国家卫健委统一调拨，并由疾控中心统一实施，最大程度上满足我国60岁以上老人对流感疫苗的接种需求。”安康表示。

“我国的合理用药和百姓的用药安全不能再等”针对当前我国药学服务现状，冯丹龙建议，尽快制定并颁布《中华人民共和国药师法》，制定统一的药师制度和准入标准，明确药师的法律地位和责任、权利、义务。“应通过药师立法，从我国国情出发，统筹发展学历教育和继续教育，以高层次药师人才队伍建设和基层药师队伍建设为重点，在医疗卫生机构和社会药房建设一支道德高尚、技术精良、专业扎实、结构合理、依法执业的药师队伍。”

她同时建议，优化药师队伍配置结构，实现城乡之间、区域之间、各类医疗机构之间药师人才配置的基本公平。通过立法统一药学服务规范和标准，不断提高药师的服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的药学服务需求。

于圣臣指出，中国医药行业进入有史以来最困难的发展时期，企业受到内外双重压力，一方面中美贸易摩擦，中国医药国际化受阻；另一方面，国内行业市场监管和政策，特别是“4+7”带量采购等政策出台后，未能做很好的衔接，企业面临着生存的压力，不利于加大创新投入，不利于行业健康发展。

于圣臣建议，国家要进行顶层设计，构建一个让医药行业可持续健康发展的政策环境。在招标过程中应该给予支持，以鼓励企业积极对常用药进行质量提升；对于品种比较多的普通常规用药，建议政府能够多给予政策支持，避免出现短缺药的现象；对于一些疗效好、安全可靠的药品，应该考虑在医保方面给予支持。

资料来源：上海证券报、第一财经、中国经营网、医药经济报、21世纪药店等

编辑说：3月5日上午，十三届全国人大二次会议在人民大会堂开幕，政府工作报告中指出，2019年要实施更大规模的减税、以简审批优服务便利投资兴业、设立科创板并试点注册制、改革完善医养结合政策、降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%、提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量、对攸关生命安全的药品疫苗强化全程监管……

精彩内容

3月5日上午，十三届全国人大二次会议在人民大会堂开幕，政府工作报告中指出，2019年要实施更大规模的减税、以简审批优服务便利投资兴业、设立科创板并试点注册制、改革完善医养结合政策、降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%、提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量、对攸关生命安全的药品疫苗强化全程监管……

2018年工作回顾

1、国务院及地方政府机构改革顺利实施。重点领域改革迈出新的步伐，市场准入负面清单制度全面实行，简政放权、放管结合、优化服务改革力度加大，营商环境国际排名大幅上升。对外开放全方位扩大，共建“一带一路”取得重要进展。

2、坚持实施积极的财政政策，着力减税降费、补短板调结构。下调增值税税率，扩大享受税收优惠小微企业范围，出台鼓励研发创新等税收政策。全年为企业和个人减税降费约1.3万亿元。优化财政支出结构，盘活财政存量资金，重点领域支出得到保障。

3、人民生活持续改善。居民人均可支配收入实际增长6.5%。提高个人所得税起征点，设立6项专项附加扣除税。加大基本养老、基本医疗等保障力度，资助各类学校家庭困难学生近1亿人次。

4、深入实施创新驱动发展战略，创新能力和效率进一步提升。大力优化创新生态，调动各类创新主体积极性。深化科技管理体制改革，推进关键核心技术攻关，加强重大科技基础设施、科技创新中心等建设。强化企业技术创新主体地位，将提高研发费用加计扣除比例政策扩大至所有企业。制定支持双创深入发展的政策措施。技术合同成交额增长30%以上。

5、建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度，提高退休人员基本养老金，城乡居民基础养老金最低标准从每月70元提高到88元。继续提高优抚、低保等标准，残疾人“两项补贴”惠及所有符合条件人员。深化医疗、医保、医药联动改革。稳步推进分级诊疗。提高居民基本医保补助标准和大病保险报销比例。加快新药审评审批改革，17种抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录。

6、加强食品药品安全监管，严厉查处长春长生公司等问题疫苗案件。健全国家安全体系。

2019年政府工作任务

1、实施更大规模的减税。普惠性减税与结构性减税并举，重点降低制造业和小微企业税收负担。深化增值税改革，将制造业等行业现行16%的税率降至13%，将交通运输业、建筑业等行业现行10%的税率降至9%，确保主要行业税负明显降低。

2、明显降低企业社保缴费负担。下调城镇职工基本养老保险单位缴费比例，各地可降至16%。稳定现行征缴方式，各地在征收体制改革过程中不得采取增加小微企业实际缴费负担的做法，不得自行对历史欠费进行集中清缴。继续执行阶段性降低失业和工伤保险费率政策。今年务必使企业特别是小微企业社保缴费负担有实质性下降。加快推进养老保险省级统筹改革，继续提高企业职工基本养老保险基金中央调剂比例、划转部分国有资本充实社保基金。我们既要减轻企业缴费负担，又要保障职工社保待遇不变、养老金合理增长并按时足额发放，使社保基金可持续，企业与职工同受益。

3、促进新兴产业加快发展。深化大数据、人工智能等研发应用，培育新一代信息技术、高端装备、生物医药、新能源汽车、新材料等新兴产业集群，壮大数字经济。加快在各行业各领域推进“互联网+”。开展城市千兆宽带入户示范，改造提升远程教育、远程医疗网络，推动移动网络基站扩容升级，让用户切实感受到网速更快更稳定。

4、以简审批优服务便利投资兴业。市场配置资源是最有效率的形式。要进一步缩减市场准入负面清单，推动“非禁即入”普遍落实。政府要坚决把不该管的事项交给市场，最大限度减少对资源的直接配置，审批事项应减尽减，确需审批的要简化流程和环节，让企业多用时间跑市场、少费功夫跑审批。

5、依法打击制售假冒伪劣商品等违法行为，让违法者付出付不起的代价。用公正监管管出公平、管出效率、管出活力。

6、我国60岁以上人口已达2.5亿。要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点，让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。婴幼儿照护事关千家万户。要针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构，加强儿童安全保障。

7、保障基本医疗卫生服务。继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线，报销比例由50%提高到60%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关，着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。深化公立医院综合改革。促进社会办医。加快建立远程医疗服务体系，加强基层医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。坚持预防为主，将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区，务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。支持中医药事业传承创新发展。药品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管，对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办，坚决守住人民群众生命健康的防线。

8、完善社会保障制度和政策。推进多层次养老保障体系建设。继续提高退休人员基本养老金。落实退役军人待遇保障，完善退役士兵基本养老、基本医疗保险接续政策。适当提高城乡低保、专项救助等标准，加强困境儿童保障。加大城镇困难职工脱困力度。提升残疾预防和康复服务水平。我们要尽力为群众救急解困、雪中送炭，基本民生的底线要坚决兜牢。

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