5 I" a' Z" G' m 美国国会于1906年通过食品药品法——《药政法规》。当时对药品管理还不够严格,只是采取事后抽验的方法,禁止从事掺假或冒牌的药品州际交易。1912年国会又通过修正案,明确规定禁止在药品标签上夸大宣传。 $ K3 n1 L$ G" C) l( Z- E# ]! ^, x ! f6 b+ D8 q$ A$ Y/ A 1935年药学家们发现磺胺的抗菌作用,各种磺胺片剂、胶囊相继问世。1937年美国一家制药公司的主任药师瓦特金斯为使小儿服用方便,用二甘醇和水作溶媒,配制色、香、味俱全的口服液体制剂——即磺胺醑剂(含有粮和挥发油或含主要药物的酒精溶液的制剂,简称醑),未做动物实验(当时美国法律是允许的)。1938年磺胺醑剂造成107人中毒死亡。后来动物试验证明磺胺本身并无毒性,而造成中毒死亡的是工业用的二甘醇。美国联邦法院以在醑剂中用二甘醇代替酒精,掺假及贴假标签为由,对该制药公司罚款1688美元,主任药师瓦特金斯也在内疚和绝望中自杀。这就是在美国当时震动较大的“磺胺制剂”事件。美国药事管理部门觉察到,对于新药临床及投入市场的规定有很大漏洞,必须修改条例,加强安全试验。修改后的条例要求新药必须安全,对老药品改变剂型进入市场前,应把处方送FDA审定,标签和广告也要严格审查。1962年国会又修订法规,认为药品不仅要安全,还必须是有效的。同时,对新药审批增加了严格的规定,并淘汰了412种药品。这以后各州反映管得过严,新药审批时间过长,国会又于1979年1月重新修订《药品、食品、化妆品法规》。该法规规定,凡制售药品品种及药厂、批发商,都须报经登记审查批准。同时规定了药品质量标准制度、药政视察员制度、药品不良反应报告等,以监测药品质量。美国现行的《食品、药品、化妆品法》共9章,902条。# \5 f2 \' ?3 F8 h7 j1 e
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(五)FDA的DMF登记及通过FDA认证的意义6 g$ o' B$ B. ~3 ?* e
& @5 x. O) e. f 1. 打开了进入美国市场的大门0 g- t( O0 o0 D3 x# r
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美国是世界上最大的原料药市场之一。这不仅因为美国本身拥有2亿多有极高医疗保健意识和需求的国民直接消费,而且因为美国对低附加值而且易造成严重环境污染的原料药生产有诸多限制, 它高度发达的制药产业主要集中于高附加值的新特药品及制剂的开发生产, 然后又将制剂药品大量出口到世界各地, 以赚取高额的利润。 : G9 ?# b1 b+ A E6 ~4 ^& J7 r, N/ K, ~$ `4 o" H( r
有资料表明,在每年近100亿美元的美国药品制剂的销售额中,所用原料的70%从外国进口,其中印度和中国是主要的来源国。由于没有通过FDA的认证,相当一部分中国药品是通过代理商转口或经过改头换面进入美国的,失去了堂堂正正进入美国市场的机会。 ( M3 i, u W9 I: P$ ~3 Y ! @- O# s! J6 a" @! W9 f: l4 b. S 2.是进入欧盟市场和其它国际市场的身份证 2 S4 Z* f. a) ]3 ] K8 K3 Z , n$ E3 y% W5 V* {& P 在取得美国的DMF登记号和通过FDA的认证后, 产品不仅取得了进入美国市场的“通行证”, 而且由于FDA 在医药业的权威性为世界各国所承认,它的认证也等于是取得了进入整个国际市场、特别是欧盟市场的身份证。原因是1997年日内瓦原料药国际协调会议(ICH)以后,世界主要原料药生产国家和地区,都逐步地向FDA的原料药GMP实施指南靠近,特别是欧盟与美国之间1999年达成原料药GMP的互认协议(MRA),同意未来执行统一的GMP标准。现在是过渡期,因此,欧盟更能够易于接受FDA的认证结果。 % {+ X: W8 X8 I# d* f: t( N( k, }: E
即便是仅取得美国的DMF登记号就能对其产品更方便地进入欧洲、拉美及东南亚市场起到极大的推动作用。 3 ^3 d2 R* D/ L3 J: p* s # b* l1 a: l$ y5 `( b' x8 {# M 国际原料药交易会经验一再告诉我们,不仅仅是美国进口商,即便是欧洲、拉美及东南亚的代理商也常常是在询盘之前先询问是否通过了FDA的认证或要求生产商出示DMF及其登记号。而通过FDA认证或已通过DMF登记的产品总是在成交和产品价格上占有明显的优势!. u6 ^" ?; X1 k
% I6 H& G6 J' k& J 3.是产品质量和企业管理水平的重要标志 s1 g! }8 p; N& U Z( M& Z; w% U
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由于FDA的权威影响,当然,通过接受FDA认证的过程,认证企业在GMP的管理水平和产品本身的质量水平方面确实会有极大的提高。因此,通过了FDA地认证,标志着企业的生产质量管理,也就是GMP的管理达到了相当高的水平,有能力生产出可靠质量的产品。 I1 C+ R2 W4 }5 e/ Z9 F3 h
4 \9 Z' _$ x2 n% [! X 4、是企业树立国际市场形象的基本和重要的条件 * Y* C! O) D& m% G3 p1 G. _4 F' J3 [; d: V; d K
随着我国加入世界贸易组织(WTO), 我国的制药企业对市场国际化的需求和所面临的压力也越来越大, 这对我们来说既是挑战也是机遇。未来的市场是全球一体化的市场,无所谓“国内市场”和“国际市场”之分,而现在就作好进入“国际市场”的准备,是企业在未来经受“入世”冲击而立于不败的基本保证。更重要的是,这个“未来”并不遥远,因此,这无疑是每个企业和企业家所面临的重大课题和紧迫任务! 9 |+ a. l1 `, D+ w6 F! j. x$ [ i1 e+ h
我国是药品生产大国但还远非强国, 虽然药品生产产量稳居世界前列, 但产品质量、产品结构以及制药行业的年产值都与制药发达国家有很大的差距, 尤其是含有高技术附加值的产品太少。因此, 迅速提高我国药品尤其是原料药产品的质量、提高品牌效应、增强我国原料药在国际市场上的竞争力、扩大市场占有、提高产品的附加值,无论从国家的角度还是企业角度,无论是长远还是当前,都是一个必须解决的紧迫问题。 : p& F# A% C/ @( |2 n, D8 E4 z; E# J( D2 x
(六)原料药通过FDA认证的可行性 3 `9 p# t- T/ g( q' k& ~ 0 m/ {: B7 C3 x) q. v 能否成功通过FDA认证有两个重要阶段。一是高质量的药物主文件(DMF)的提交;二是对FDA现场检查的充分准备。 2 g' [5 J5 j+ U: N( ? ' K2 g/ \/ ^9 l' H2 H T DMF的制作与登记,虽是一项专业性很强的复杂工作,但是,凭借以专家顾问为强有力支持的工作班子对FDA法规的深刻理解,特别是丰富的实践经验,完成这项工作是有把握的。而FDA对企业的现场检查则是依照一定标准进行的。这个标准就是已提交的DMF和美国的现行GMP(cGMP)。DMF的编写是以cGMP为基础的,因此,高质量DMF的制作已为现场检查提供了坚实的基础。 4 |' G* b2 b# T$ M O : y r* H5 Q% m) [7 I" P 应该说明的是,自从FDA于97年9月在瑞士日内瓦发起召开了有欧盟、美国、加拿大、中国、日本、澳大利亚和印度等主要原料药生产国参加的国际协调会议(International Conference of Harmonization, ICH)以来, FDA 对原料药生产和制剂生产有了不同的要求。根据这次会议的精神, FDA受各参会国代表委托于98年3月提出了原料药品的GMP实施指南(Guideline of GMP for APIs, 其中API 是Active Pharmaceutical Ingredients的简称), 使得原料药生产有了显著不同于制剂生产的GMP验收标准, 其特点是对生产硬件不做具体的要求,重点放在软件管理上。这些变化有利于我国原料药生产厂家更容易地通过FDA认证。与其相对应的是,已经颁布实施的我国98版GMP也有了重大修改对硬件条件有了一定程度放松, 而对软件要求有了大大加强, 并且对原料药和制剂药制订了不同的实施指南, 这显然符合国际大趋势。0 Y! c) }4 Z7 z0 [1 C
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实际上,FDA对中国原料药厂家的要求虽然很严格, 但并不象想象的那样苛刻。FDA官员对现场检查是很严肃, 但并不挑剔。这正是许多的国内厂家通过了FDA认证的原因。! M9 o4 F; I5 r7 z6 h4 M
) D4 h, h& v% ^5 u$ w 据FDA公布,已向FDA提出申请的全世界的制药商及其接受现场检查的一般情况如下: N: e2 h- j' Q# D# q9 h% d( e
4 D9 K p% c& D2 H- t5 n · 在向FDA提出申请的外国制药公司中,原料药公司近70%;$ b, ]# ?; O/ d, Z
· 在接受FDA的现场检查公司中,只有17%没能一次性通过;) L) z! x& e$ p6 }' |7 u3 {+ X( h
· 日本和印度接受检查的制药公司最多,仅日本就占16%;4 J4 O* i! W3 a# I1 Y
· 意大利是现场检查通过率最高的国家,日本处平均水平。& }3 [9 o' O, C! \ {* |$ y% ~5 |
· 而据统计中国厂家一次性通过FDA认证的比例在77%左右。+ I5 ?2 g; H4 p7 t, i( W
& H; t* K9 `" d(七)FDA认证情况简介4 {2 |! ^' L# I. o6 J
FDA申办形式如下: ' C# T$ n# S! N* t! b8 v* o+ v9 o 5 F6 o7 f: }9 a5 T5 d 1、食品类(FOOD):指的是普通食品,除卫生检验外还需要制作营养标签。饮料和罐头食品还需办理FCE(工厂注册)、SID(产品注册)。7 K' b/ T k; f% x4 r+ C1 \! h4 P
- M5 g. k; p c+ u6 m4 e3 m 2、健康食品(HEALTH FOOD):又称功能食品,除达到普通食品的进口标准外,还需具有改善人体机能的功效,但需要做营养标签。' `% a0 A# m( [: M( P U9 G- t
3 U+ t4 Q3 k1 d9 z1 n8 ^: p. v M/ Y 3、营养补充剂(DIETARY SUPPLEMENT):包括氨基酸、微量元素、维他命、矿物质及中草药类,依据FDA法规制作,它能够在药品说明书、包装、标签上体现中医药、保健品改善人体机能,预防疾病的作用。FDA对于组成成份的说明及外包装和标签有严格的要求。 8 ~& a) h( c, Z" ?+ s7 i% K6 a; i2 k! n9 k: H6 x, I
4、非处方用药(OTC):不需做新药论证,但需提供充分材料,依法规认定有效成分。在达到FDA各项非处方用药的要求,并获得美国药口品登记号(NDC)后可以在美国市场上以药品定位销售。/ ~+ k8 y, @" h3 n' _* q$ Q6 d
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5、化妆品(COSMETIC):指以擦、倒、洒、喷、导入或其他方式用于人体及其任何部位,以达到清洁、保健、美化、治疗或改变容貌作用的物品。 ! A, n" X8 o o% Q, m' w, W% F5 Z# f* m- G; _' S# H: o# `
6、中草药外用药物:由纯天然植物或提取物组成,以外用不着剂型如贴剂、洗剂、栓剂等形式作用于人体,起到保健治疗作用的产品。+ ~& Z W0 A+ I; A- K
& T3 i9 w( k+ b/ c+ d 7、GMP认证:国内的西药原料药要想合法进入美国市场,必须向美国FDA申请GMP认证。美国GMP的认证也是产品走向国际市场的"通行证"。需经历两个阶段:(一)编写DMF(DRUG MASTER FILE)并向美国FDA呈报,取得了DMF登记号。(二)美国FDA官员实地检查并进行认证。 ' f: V" q7 i9 m* Z& H7 [7 p+ P 9 b7 \4 n7 D# d: B) k. b 8、国家新药(NDA):属美国新药,需执行一系列严格的申请手续,包括FDA指定的实验室进行23项药理、毒理实验,大约1000例临床约需8年时间,费用在1亿美元以上。8 i4 d" L( y: J: C
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9、医疗器械:用于预防、诊断和治疗疾病,或以保健为目的的各种装置、用具、器械和设备。 " b" C2 F* t$ L; h- H2 F 4 ]% A. D6 Q O 10、接受实验性药物--FDA现在的法规允许患有危及生命的疾病的患者接受实验性药物,如AIDS病和癌症患者,现在已扩大至一些其它疾病。# |6 P* ^! ?8 a; m; T* o
$ U; C$ b# R! \" r. r 1.3.7 儿童(Kids) 提供与儿童健康相关的内容及链接。 * [9 L8 y+ J4 }6 ~! k & L8 m3 y- [7 b+ q; k 1.4 提示区 夹在各区之间,是FDA网站认为值得推荐的重要内容和链接。如2000年问题(year 2000)、欢迎词(Welcome to Internet FDA)、FDA现代化法案(FDA Modernization ACT);国际老人年; HHS (Department of health and human services)等。HHS是一个与FDA密切相关的部门网站,并非FDA网站中一个栏目,结构庞大将另文介绍。/ j! \5 X- ]+ I( K) A
关于FDA网站主页的结构就介绍到这里。经归纳,FDA管理范围涉及药品的主要有3个方面:①新药批准;②新药说明书的批准及修改;③药品生产标准的颁布。因此,这个网站的药学信息资源主要集中在这三个方面。8 `! }, f' f' O% w
- v4 U& }+ ]: m% z1 t( ]; c 2.网上FDA的药学信息资源 - H e, @8 m7 g' H8 _1 c$ X2 L: T% h8 o# H+ J% n5 }
为了让国内药学工作者能方便地利用FDA网站中的药学信息资源,经反复比较,我们重点推荐以下几个栏目。 * `. e d$ R+ b- h+ ~ ) C H [/ r/ @& L8 C( n 2.1 橙皮书(Approved Drug Products,电子版)[3] 应该说,这是FDA网站的涉及药学最精华部分,是国内新药研究工作者、特别是把握国内外药学进展的智囊们最关心的部分。该栏目更新很快,且系统、权威而全面。进入橙皮书网页后,可以根据4个线索来查寻(活性成份、专有名、申请人、申请号),以点击“活性成份”为例,进入下一页,键入“Acyclovir”,页面提出第二次选择:Rx(处方药)、OTC(非处方药)、Disc(废止药)。选择Rx,点击“提交”(Submit Query),可得到FDA已批准的57个Acyclovir处方药批文的列表,再点击左侧第一栏的申请号(Appl.No),则得到该品种的较具体情况,包括活性成份、剂型、用药途径、专有名、申请人、剂量、申请号、产品号、批准日期、专利排他性、治疗等效性代码等;点击Acyclovir的“OTC药”,无匹配;点击“Disc”,可得知三个Acyclovir品种已被取消批文号。 * C6 P9 n8 S8 T/ l1 b1 C w; ?( w" O$ V/ J9 u
欲了解最近一周或一月FDA批准药物情况,可以参考另一个栏目-FDA批准药品列表(FDA Drug Approval list),该栏目每周更新,分首创新药、首创新药核准、功效新增等三个栏目,按年、月列出、最新可查到1周前的批准情况。7 H) B. E2 s% d9 t/ T2 Q: G! i
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上述两栏提供的批准信息较简单,如想了解更详细的批准新药信息,则可以进入FDA批准药品信息包(FDA Drug Approval Packages)[5],点击年度(如99年),进入99年分栏。查询结果按商品名字母顺序排列。查到感兴趣的品种(如Acyclovir)后,点击表中“说明书”(label)或综述(Review)即可。: e; p2 d: K( Q$ W1 B
! f8 C3 b& b2 } 2.2 消费者药品信息(Consumer Drug Information)[6] 面向消费者设立,内容有二栏,第一栏是刚批准的新药信息,这部分与橙皮书内容相同,但只限于新品种。第二栏是问答,以前段时间在国内炒作的“伟哥”(Viagra)为例,有以下几个问答:伟哥的用途?谁不可使用?上市应用后所出现问题的公告;关于严重反应的特别警告;一般性防范;伟哥的用法?可能的副作用?更详细资料的链结(链向说明书label)。因为这是FDA面向消费者公布的,故既有权威性,又通俗易懂。对医院药师回答病人的药品信息咨询,有很大参考意义。要回答更多的问题可以查阅说明书。 这里的“说明书”内容十分详细(如Viagra有18页),远比国内药品说明书详细,虽然患者可能有些阅读不便,但对药师而言是份很不错的资料。 ' B* ~/ R& s; M* ?0 V4 E 1 L$ {! T# i, f* _) s5 s 2.3 FDA医学公告(FDA Medical Bulletin)[7] 位于CDER中“新闻栏”(what’s happening),按年度汇总上网,目前可在网上看到96-98年部分期刊。这个刊物在多数医学院校图书馆中不好找。上有FDA重要信息,从事医药工业研究的科研人员可以从中得到很多启发。+ h' S; ]0 a- d- y( e1 p* l
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2.4 FDA消费者杂志(FDA Consumer Magazine)[8] 位置同处CDER“新闻栏”。这是一个电子版杂志。面向消费者,但质量极高。该期刊期数全、内容新、上网快。笔者7月1日上网即可看到当月期刊。本期内容有:乳癌的新疗法、AIDS的鸡尾酒疗法、合理用药降血压、芽鳞病的快速医治、关于简化说明书的呼吁等。该杂志的另一个栏目是部门活动,包括调查报告、法案、更新等。消费者杂志是宏观了解美国药品发展前沿的不可多得的窗口之一。; _+ n+ V* U$ G
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2.5 “Top drug news” 位于“药品信息”栏顶栏,主要介绍热门品种,相当于报纸的头版头条,本期介绍了三个药品:①Cenestin的批准。系结合雌激素,该药在另一个网站Rxlist中位居98年Top200之首。②Trovant的肝毒性忠告。系一种抗生素。③伟哥信息(Viagra)。与“消费者信息”所介绍Viagra相比,更为专业化而全面。国内厂家如对此感兴趣,不妨到此参考一下有无最新信息。 7 p( L5 y; i( V作者: lazygirl 时间: 2014-7-2 10:52 AM