深度解析湖南投标指导价
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2015年1月21日，湖南省发改委发布2015年第1号文件，正式公告发布了2014年湖南省医疗机构药品投标报价指导价格。按湖南发改委说法，湖南发改委针对药品生产经销企业反映和提出的调价要求和建议，组织了专门力量，逐一阅研每一份材料，对确系数据匹配或计算等方面的问题进行了处理，调整了相关指导价。
然而事实上确实如此吗？笔者经过多方调查，对湖南指导价的变化进行了解后，深有疑虑。
1、哪些药品的投标指导价发生了变化？
经过笔者对比，湖南最新公布的投标指导价中，有214个品种的指导价发生了变化。其中有187个产品指导价提升，30个品种指导价下降。可见调价产品中涨价产品居多，而且部分产品涨价幅度较大，利好凸显。调价变化较大的产品见下表，价格调整有没有问题，群众的眼睛是雪亮的。比如上涨最大的海南灵康注射液乙酰半胱氨酸，湖北中标仅119.14，在湖南限价则提升到了342.174，岂不令人费解？
以下30个品种，任性涨价哪家强
通用名 | 招标规格 | 包装数量 | 报价单位 | 生产企业 | 原指导价 | 新指导价 |
注射用乙酰半胱氨酸 | 8g | 1 | 瓶 | 海南灵康制药有限公司 | 119.47 | 342.174 |
蟾酥注射液 | 10ml | 2 | 支 | 江苏安格药业有限公司 | 115.982 | 300.365 |
盐酸甲哌卡因注射液 | 400mg 20ml | 1 | 支 | 辰欣药业股份有限公司 | 34.789 | 219 |
重组促卵泡素β注射液 | 600IU 0.72ml | 1 | 支 | 爱尔兰欧加农公司 | 1342.843 | 1494.37 |
注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯 | 75mg | 6 | 支 | 北京四环制药有限公司 | 28.535 | 171.21 |
猪源纤维蛋白粘合剂 | 1.5ml | 1 | 套 | 广州倍绣生物技术有限公司 | 582.121 | 706.182 |
猪源纤维蛋白粘合剂 | 1.5ml | 1 | 套 | 杭州普济医药技术开发有限公司 | 584.729 | 708.79 |
碘佛醇注射液 | 35g 100ml | 1 | 玻瓶 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 159.547 | 283.116 |
猪源纤维蛋白粘合剂 | 2.5ml | 1 | 套 | 杭州普济医药技术开发有限公司 | 936.819 | 1046.727 |
猪源纤维蛋白粘合剂 | 2.5ml | 1 | 套 | 广州倍绣生物技术有限公司 | 934.211 | 1044.118 |
重组促卵泡素β注射液 | 300IU 0.36ml | 1 | 支 | 爱尔兰欧加农公司 | 790.982 | 879.065 |
糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂 | 27.5ug×120喷 | 1 | 瓶 | Glaxo Operations UK Limited | 45.559 | 115.65 |
肠泰合剂 | 250ml | 250 | 塑瓶 | 吉林省力胜制药有限公司 | 53.85 | 123 |
依降钙素注射液 | 20U 1ml | 10 | 支 | 旭化成制药株式会社 | 7.58 | 75.8 |
莪术油注射液 | 200mg 20ml | 3 | 支 | 浙江天瑞药业有限公司 | 12.3 | 79.13 |
盐酸达泊西汀片 | 60mg | 3 | 片 | Janssen Ortho L.L.C. | 61.013 | 122.027 |
复方丙酸氯倍他索软膏 | 40g(20mg:10mg) | 1 | 支 | 江苏圣宝罗药业有限公司 | 22.41 | 80.9 |
蟾酥注射液 | 2ml | 5 | 支 | 江苏安格药业有限公司 | 10.676 | 64.78 |
灵孢多糖注射液 | 4.5mg 2ml | 3 | 玻瓶 | 北京协和药厂 | 26.688 | 80.065 |
磷酸钠盐灌肠液 | 118ml | 1 | 瓶 | 瑞安大药厂股份有限公司观音厂 | 32.815 | 81.075 |
妇得康泡沫剂 | 30g(内含总生物碱(以苦参碱计)6g) | 1 | 瓶 | 贵州汉方药业有限公司 | 36.685 | 84.93 |
复方樟脑乳膏 | 50g | 1 | 瓶 | 武汉诺安药业有限公司 | 21.6 | 66.777 |
复方甘草酸单铵S注射液 | 2ml | 1 | 支 | 西安风华药业有限公司 | 10.734 | 53.667 |
依降钙素注射液 | 10U 1ml | 10 | 支 | 旭化成制药株式会社 | 4.459 | 44.588 |
复方丙酸氯倍他索软膏 | 30g(15mg:7.5mg) | 1 | 支 | 江苏圣宝罗药业有限公司 | 22.41 | 62.076 |
盐酸达泊西汀片 | 30mg | 3 | 片 | Janssen Ortho L.L.C. | 35.89 | 71.833 |
莪术油注射液 | 100mg 10ml | 6 | 支 | 湖南五洲通药业有限责任公司 | 10.8 | 46.5 |
莪术油注射液 | 100mg 10ml | 5 | 支 | 徐州莱恩药业有限公司 | 10.8 | 46.5 |
莪术油注射液 | 100mg 10ml | 5 | 支 | 浙江天瑞药业有限公司 | 10.8 | 46.5 |
注射用低分子量肝素钙 | 5000IU | 1 | 瓶 | 兆科药业（合肥）有限公司 | 21.39 | 56.462 |
降价最大的10产品
通用名 | 招标规格 | 包装数量 | 报价单位 | 生产企业 | 原指导价 | 新指导价 |
肠内营养乳剂(TP) | 500ml | 1 | 瓶 | 华瑞制药有限公司 | 36 | 30.26 |
门冬胰岛素30注射液 | 300IU 3ml | 1 | 支 | 诺和诺德（中国）制药有限公司 | 83.46 | 77.45 |
门冬胰岛素注射液 | 300IU 3ml | 1 | 支 | 诺和诺德（中国）制药有限公司 | 83.515 | 77.45 |
肠内营养乳剂(TPF-D) | 500ml | 1 | 瓶 | 华瑞制药有限公司 | 69.91 | 63.3 |
金银花露 | 300ml | 1 | 玻瓶 | 广东恒诚制药有限公司 | 10.731 | 3.58 |
金银花露 | 340ml | 1 | 瓶 | 湖北襄阳隆中药业集团有限公司 | 12.05 | 4.02 |
金银花露 | 340ml | 1 | 瓶 | 湖北济安堂药业有限公司 | 12.05 | 4.02 |
金银花露 | 每500g相当于金银花31.25g | 1 | 瓶 | 湖北武当金鼎制药有限公司 | 14.007 | 4.673 |
咳喘顺丸 | 每1g相当于原药材1.5g | 12 | 袋 | 白山市长白山制药有限责任公司 | 30.435 | 3.979 |
细辛脑氯化钠注射液 | 16mg 100ml | 1 | 玻瓶 | 宜昌三峡制药有限公司 | 63.33 | 27.02 |
2、没调整报价指导价的产品就没有问题吗？
经笔者调查，有不少企业反映自己按照发改委的要求做了申诉，交易中心已经受理通过，并且在采购平台中对投标限价做了调整。而奇怪的是，如今发改委发布新的投标指导价，却没有进行任何调整。
在这里我们发现了湖南招标过程中一个很奇葩的现象。投标指导价是湖南物价局（发改委）
公示的，而企业却只能在药品招标平台进行申诉，并将申诉资料递交给湖南省公共资源交易中心（卫计委）。如今交易中心受理并修改了采购平台的投标限价，而发改委那边却偏偏不改。这将意味着什么呢？
按照湖南省药品采购工作方案，普通GMP企业的投标指导价是根据同组所有企业产品的7省平均价计算出来的。药企在投标报价时，报价不能超过投标指导价，也不能超过自己企业产品的湖南中标价（原湖南没中标的，则不能超过自己产品的外6省平均价）。
这也就是说，企业在报价时，将会面临两个限价，一个是所有企业7省平均中标价为基础的投标指导价，一个是以自己企业原湖南中标价和6省平均中标价为基础的投标限价。两个限价只能就低选择，报价时均不能超越！
如今湖南发改委公布新的投标指导价，对卫计委已经修改投标限价的产品置之不理，恰恰和卫计委上演了一场政府不同部门之间的双簧。尽管你药企按他们的要求向卫计委采购中心做了申诉，但发改委这边不修改，你的申诉工作将全部是白费。这是两个部门之间信息沟通产生了疏漏或者障碍呢？还是故意为之？如果是工作疏漏，那这种错误怎可让企业对政府部门公信力产生信服？如果是故意为之，那如此耍流氓的做法，以前的药品招标过程中，真是闻所未闻啊！
3、不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友
参考同组其他企业平均价制定投标指导价，本来就是一个令企业颇有微词的做法。正所谓“不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友”，你成本高？你中标价高？都是白费，赶上一两个恶意低价报价的竞争企业，照样把你的投标指导价拉下水。
行政性强制降价和一刀切的做法，却也是愈演愈烈了。湖南可以参考其他所有企业的投标价来约束你的价格，浙江则就可以强直你降价10%以上。试问这种做法，如何体现药品集中采购的公平、公正性？在医药产业链的上游环节，医药领域是高度市场化的商品市场，偏偏到了医院环节，行政限价、招标采购花样百出，奇葩不断。名曰医改，但核心目的就是降价、再降价！似乎只有靠挤压药企的利润才能爆发医改红利？导致老百姓看病贵看病难的症结，到底是医药市场化推动的结果，还是过于行政化催生的毒瘤呢？
对于招标采购中种种层出不穷的降价游戏规则，制药企业也只能集体失声，默默忍受。谁让你不是卫计委的亲儿子呢？医院才是人家的亲子啊。所以药价降低了，一些药品也就消失了，只有耐砍价的一些高价药，继续在医院“独领风骚”。——市场总会用他默不作声的规则，来反馈一切。
由于低价药品短缺，发改委努力试图通过低价药政策重新稳定和激活药品市场，如今卫计委却在低价药品采购方面设置了重重障碍。某些省是参考历史最低中标价不允许提价，而另外一些省则参考多个省份平均中标价，能破格让药企提升30%已经是网开一面了。
面对这一切，我们药企能何去何从呢？如果您感兴趣，请阅读本站下期发布的文章“低价药品之殇，市场化红利在哪儿”，敬请期待！
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