药群论坛

 找回密码
 立即注册

只需一步,快速开始

查看: 1004|回复: 3
打印 上一主题 下一主题

[临床] 退烧药:口服和栓剂哪个副作用小?

[复制链接]
跳转到指定楼层
楼主
huaidanniuniu 发表于 2014-9-30 15:54:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册  

x

经过不断的科普,网友们现在都知道全球广泛使用的退烧药就两种了,就是世界卫生组织推荐的“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”,而且对乙酰氨基酚由于临床使用时间长,安全性高而作为首选退烧药。因为对乙酰氨基酚有口服和栓剂两种不同的剂型,所以经常有网友问我这样的问题:“对乙酰氨基酚可以有栓剂直肠给药为什么还要有口服的剂型呢?栓剂不是应该比口服的副作用小吗,不是说不伤肝吗?”带着这个问题,我们来比较一下口服和栓剂在吸收和代谢上的区别。

& q# e) x- \# T! Q- K
                               
登录/注册后可看大图
: S7 a# L- n: m! T+ [
  口服对乙酰氨基酚吸收的主要部位在小肠,进入全身血液循环之前会先经过门静脉到达肝脏(参考配图),第一次经过肝脏时大部分药物被代谢灭活,使得进入全身起作用的药量减少。栓剂吸收的部位在直肠,通过两条路径进入全身血液循环:如果塞药部位较深(距肛门口约6cm),药物进入全身血液循环前也要先经门静脉到达肝脏,大部分被灭活,这和口服药物一样。如果塞药部位较浅(距肛门口约2cm),药物主要通过直肠下静脉和肛门静脉→髂内静脉→下腔静脉进入全身血液循环,不经过门静脉,也就不经过肝脏。以上说的只是吸收阶段。吸收进入全身血液循环后,药物会到达作用部位发挥药效,之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活,也就是我们常说的肝脏的解毒作用,在这一阶段,口服吸收进来的药和栓剂吸收的药要走相同的代谢途径,也就是说,通过栓剂吸收进来的药物最终也需要肝脏代谢解毒,因此超出剂量或者过量使用栓剂同样会伤肝。因此从安全性上讲,栓剂和口服的区别并不大,副作用差不多,严格按说明书推荐剂量使用都是安全的,超剂量使用都会伤肝。. d. z8 O/ p3 ~* r3 ^
  临床上治疗儿童发烧,口服对乙酰氨基酚常常是首选的剂型,只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时,才会使用栓剂作为替代。这是因为儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量,口服溶液剂型可以精确量取药量,而栓剂常常是125mg或者150mg等固定的剂量,不太容易针对个体体重精确给药。* h* B) j) D* h: {7 M
  我看到不少妈妈从网络上海淘国外的退热栓,其实对乙酰氨基酚的栓剂国内有生产,可以在药店买到,不必海淘。我一直主张药品还是尽量在国内买,因为用药之前需要把药品说明书从头到尾看一遍,这也是对孩子负责,而海淘回来的药,说明书是用当地的语言写的,很容易因为看不懂说明书而误用。
0 a9 P% v. D3 r8 S  使用退烧药的几点小贴士:
# y  L5 q) v2 B* y9 ]! b) b  1. 退烧药只在儿童体温大于38.5度以上时才考虑使用,低于38.5度不需要使用。打个比方,比如儿童今天早上发烧39度,给他用了一次药,一直到第二天早上都没有再烧,这种情况下不用为了预防反复发烧而按说明书上说的“每4-6小时服药一次”.
# `; M$ H/ v; ?" q2 b  2.使用退烧药的同时也要保证儿童有足量的液体摄入。
/ h, E/ ^% b# g- c, S  3.退烧药按儿童体重给药,不要按年龄给药,因为相同年龄的儿童体重差别很大。
( W7 p- N: d* h6 Y" `- Y4 _  4.不要叫醒睡着的儿童服药,睡眠比吃退烧药更重要0 U1 f" [% i" G) O/ A' Q
  5.吃退烧药的同时不要合并使用咳嗽感冒药,因为这类药里面常常含有相同的退热成分,会在无意中导致儿童服用退烧药过量中毒, @3 `: M. n" w* g7 D2 z+ r: [
  6.不要用汤勺等餐具估计需要服用的药量,应该用量药器或者带刻度的针筒精确量取药物。- W# X9 j& C) y
  7.一定要把退烧药放在儿童拿不到的地方。草莓或者香橙味等口味的退烧药对生病中的儿童也还是有吸引力的,临床上经常能看到儿童自己把药当饮料喝而中毒的例子。7 D5 ?- N) M  h" i

(by 浮米网)


  O8 Y( x& v# r, N# O
回复

使用道具 举报

沙发
klicking 发表于 2014-9-30 18:01:04 | 只看该作者
呵呵 一样大一样小 洗洗楼主分享
回复 支持 反对

使用道具 举报

板凳
朵朵7 发表于 2014-9-30 19:20:00 | 只看该作者
辛苦,谢谢分享,看看
回复 支持 反对

使用道具 举报

地板
dmxmm 发表于 2014-10-8 15:29:55 | 只看该作者
谢谢分享,科普很重要
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册  

本版积分规则

QQ|手机版|药群论坛 ( 蜀ICP备15007902号 )

GMT+8, 2024-11-1 07:39 AM , Processed in 0.092493 second(s), 22 queries .

本论坛拒绝任何人以任何形式在本论坛发表与中华人民共和国法律相抵触的言论! X3.2

© 2011-2014 免责声明:药群网所有内容仅代表发表者个人观点,不代表本论坛立场。

快速回复 返回顶部 返回列表