Remicade(英夫利昔单抗，infliximab)为静脉(IV)注射用冻干浓缩液。 ) ^# h# [: h. d( |2 L5 T [- T1 R b p2 @9 z& v5 a0 ^ 【适应症和用途】 , M n7 j7 P: x/ u - ]( ?: G. d5 F. k' W$ O Remicade是一种肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂适用于： ( p3 M( h9 u8 P+ H$ p& z ( W; W: ]$ ]2 Q5 | 克罗恩病" A! R2 n6 B) ~& \& F
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●在有中度至严重活动性疾病，对常规治疗曾反应不充分的成年和儿童患者中减轻体征和症状和诱导和维持临床反应。+ R: d; J. w9 f. ]4 B) p* S
% V1 {$ ^ p2 J ●有瘘管成年患者中减少排泄肠皮和直肠阴道瘘数和保持瘘管闭合。5 x6 M1 n, z6 @& r1 \% y) R
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溃疡性结肠炎$ i2 m, Q. ^1 t$ b0 z+ a: i
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●在对常规治疗反应不充分中度至严重活动性疾病患者中减轻体征和症状，诱导和维持临床缓解和粘膜愈合，和消除皮质激素使用。 + ?4 d" i6 g& Q3 W7 H$ ]. L 1 \( W. g$ V$ s% }/ L 类风湿样关节炎与甲氨蝶呤[methotrexate]联用0 } N6 ]0 J0 J# [- D- ?
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●在有中度至严重活动性疾病患者中减轻体征和症状，抑制结构损伤的进展，和改善体力功能。 / B% ~6 x9 s9 `; l* W2 v- U# N4 o4 n: j5 o0 b
强直性脊柱炎 ( \3 \5 \6 E F% j; n ' p6 `* r( d8 J4 }8 n1 n ●在活动性疾病患者中减轻体征和症状。- b) V$ J+ I8 ?+ B+ S
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银屑病关节炎 ' M4 ~+ n: M5 I: d 7 Q) S% ]7 z0 r8 ?- W; U+ P ●减轻活动性关节炎体征和症状，抑制结构损伤的进展，和改善身体功能。 A% g0 _4 y8 k) d5 z1 ]( ~2 V4 W( l" M* Q& Z j
斑块性银屑病" k# T* O6 L' m# s, |! R
+ M% b/ L8 ], F 在20mL小瓶内100mg冻干英夫利昔单抗将配制在10mLf无菌注射用水内。 ! \! x z4 a/ i5 p1 H* |8 ?4 l" z- u' p
【剂量和给药方法】 ' K$ k4 W/ Y8 a: b. Q ' d- V- e" x4 k( } Remicade是通过静脉输注给药。8 v& d' o$ n6 d, D/ {
% [: w \4 ]1 z5 H 克罗恩病 ! x) c% d8 l, `- R8 S . O4 F2 p& Z3 v+ _8 v6 j1 r2 ^9 c ●在0，2和6周时5mg/kg，然后每8周。有些开始对治疗有反应成年患者，如以后丧失反应增加剂量至10mg/kg可能获益。 4 b4 R' ~* B% Q# G# P. G- w h - `7 S/ N6 Y, Z 溃疡性结肠炎& g" B, R- b4 W2 _/ K
* @+ x, c, `; x% S ●在0，2和6周时，然后每8周5mg/kg.) D8 @: T! [$ ~) l% }# q8 f" t
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类风湿样关节炎$ A4 [- i0 [/ e4 r* }1 d
6 W" V/ f* N4 T( c ●与甲氨蝶呤联用，0，2和6周时，然后每8周3mg/kg。有些患者增加剂量至10mg/kg或每隔4周更常治疗可能获益。 7 y4 `' g9 j v8 b ; C0 @: h n' a" e 强直性脊柱炎2 O% Y# v6 R! \1 ~0 h; u
1 b6 B* G6 d! A' a. u4 |' _* j
●在0，2和6周时，然后每6周5mg/kg. 0 v# s+ }/ i( b + \$ Z. @% L& C# P2 m 银屑病关节炎 & j8 d2 H- V% i$ {: j0 v4 D f' K. E0 d' L
●在0，2和6周时，然后每8周5mg/kg.! ]! z+ f8 k" \
7 e0 V; L x( o 斑块性银屑病8 h: i* I1 E& H, O' F- }' [6 D4 |
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●在0，2和6周时，然后每8周5mg/kg.5 [, E- y" e) q) B- b6 X
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【如何购买】 L9 \8 r, }% P" t8 k! i0 t3 @; x' k: x. n5 Y* E3 q
美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的处方药与非处方药分类管理。对处方药的销售，必须凭美国医生（电子/纸质）处方。如今国内患者可以依托科技，通过好医友国际医疗平台实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在好医友美国药房购买到处方药。 5 I# z Y/ d2 O+ A: K: A3 n% r1 g* C1 I C# B
【禁忌症】' P) ~, K6 q2 {/ {1 N5 \9 j# m
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在中度至严重心衰中禁忌Remicade剂量>5mg/kg。 7 ]2 u8 y9 a' f/ N& f 5 g$ S! w: }. f/ h, @% v 既往对Remicade严重性超敏性反应或已知对Remicade无活性组分或对任何鼠类蛋白超敏性。4 }8 F& t+ X) b* y+ y
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【警告和注意事项】+ L! v' w. x, s; Q. s0 T3 Y; g
$ y$ y! S4 C! t% z# W7 R8 a （1）严重感染–在活动性感染期间不要给Remicade。如发生感染，仔细监查和如感染变成严重停止Remicade。 ' Q' u6 C$ g* r* D" `. B " m) b6 f5 D+ C* ? （2）恶性病–比对照更常见。淋巴瘤比一般人群更常见；小心评估治疗的风险和获益和在儿童和青年中监视恶性病。- X3 W8 B1 L/ f# @) `* f& u
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（3）肝脾T细胞淋巴瘤–仔细评估风险/效益尤其是如患者有克罗恩病或溃疡性结肠炎，是男性，和接受硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤治疗。' U# }+ u' R0 r( P3 Z
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（4）乙型肝炎病毒再激活–监视HBV携带者治疗期间和后几个月。如发生重新激活，停止Remicade和开始抗病毒治疗。* h' T2 \# c" `) @4 D
) J: e: o; I) q' l （5）肝毒性–罕见严重肝反应，有些致命性或需要肝移植，在黄疸和/或明显肝酶升高情况中停止Remicade。 . G* m4 j# n# I0 N$ B( Z$ X8 m- g6 a ) x! i. n6 {2 b8 m （6）心衰–如发生新或恶化症状密切监视有心衰患者和停止Remicade。 1 T0 h; Z/ ^& R: I/ S0 W2 @# j' A* ~% q: r6 {6 Q
（7）血细胞减少症–如发生体征和症状建议患者立即求医，和考虑停止Remicade。 + ]2 V, `& V' X& [; E1 d6 r1 H( o8 X' w s
（8）超敏性–可能发生严重输注反应包括过敏反应或血清病样反应。 9 r" \0 D& a1 p7 y g M ( H& b. X0 k7 m （9）脱髓鞘病–如加重或发生新发作考虑停止Remicade。 ! l1 r( n% D9 b) L. z- M9 }- b$ a8 L6 h2 d
（10）狼疮样综合征–如发生综合征停止Remicade。) V2 A) o4 a7 q6 C2 _
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【不良反应】 # a/ G5 }# i9 B/ O% F" [) q" y: j0 j+ Z# S3 J
最常见不良反应(>10%)–感染(如上呼吸道，窦炎，和咽炎)，输注相关反应，头痛，和腹痛。" B3 s* f3 Y; v1 d% X) ^; k
) m1 c/ A% Z6 x: U 【药物相互作用】. ^) W& w& k/ a2 W4 g" S
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（1）与阿那白滞素[anakinra]或阿巴西普[abatacept]使用–增加严重感染的风险。+ s5 B a6 U' e1 F, ^
5 X+ E# i: L% J+ e! b" G （2）活疫苗–不应与Remicade接种。儿童克罗恩氏患者免疫接种开始用Remicade前。* o; @6 `/ }- X8 a
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【特殊人群中使用】 Q) T Z+ B$ a- o- F, S+ @
: a& c9 Q2 [2 C 儿童使用–尽管适用于儿童克罗恩病中使用，在<6岁克罗恩病儿童中未曾研究过Remicade。 $ ^& m/ @# s% O# V. B" @4 S: e. @# }3 B& O0 c. }7 e6 }
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