中药用量不同效用有别

A
艾叶 常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎
$ {9 W" a3 r! u6 [( ^3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。
B
$ ?8 A) O* [7 B$ d; M9 ]槟榔 用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g；
+ q% U+ c8 M0 z; K3 v" L而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。
/ a  q. {5 U/ M  I! w& t: j" w白果 定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
! W* E6 M8 y: V) A' U+ S浙贝母 9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。
# _; B2 b* f5 M) p! \　 　 18～30 g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
' P/ W! E; p& ~1 w1 y4 Q" y5 Q半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g
- Z' Z" t: O1 `& g% f/ a2 |' D薄荷 在逍遥散中仅用3g，以疏达肝木；而在苍耳子散中就重用至15g，以发散风热，清利头目。
白术 常用量能健脾止泻，大剂量用至30～60g，则能益气通便,则可通泻。
C
川芎 外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克
. \0 a& X; B* g. k5 B9 b高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克
3 o# o7 I. H4 o4 A; [& t瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。
0 d" a' Q/ m* k" t, [' T" W无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。
9 X( D) H. @3 a" U7 L4 L据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。
蝉蜕 常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g；
' X( t+ K  l! L: |. I5 d柴胡 仲景"大\小柴胡汤"每剂用柴胡用半斤(折合约112克),一剂分三服,每服约37克,我用柴胡汤每按此量用,没见有什么不良反应.前提条件是有柴胡证.
多用解表，少用疏肝。
2～5g用于升举阳气,适用于清阳不升、浊阴不降或中气下陷之病证;
5～10g用于疏肝解郁,如情志不畅、肝气郁滞所致的胸胁胀痛等症;
5 u' \. x) r5 a9 ~4 Y10～30g,主要用于解肌退热,临床用于治疗外感六淫之邪而致的发热恶寒、周身疼痛等症。
0 `: ^: a3 l) V2 H# j3 L柴胡6克解肝郁，柴胡10　克升举阳气，柴胡20－－－30克可清热，
柴胡两钱以内升阳、四五钱入少阳透邪，六钱以上解太阳之表证，罕有一两以上用者。
柴胡在小柴胡汤中为君药，用量大于其他药味一倍有余，意在透邪外出；而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，意在取其升举清阳的功能。
郝万山老师说:柴胡解热20克以上,解郁10克左右,升阳5克6克左右.
柴胡之大量运用还可通大便及行月经。详见章次公医案。
1 a) C! A0 e7 J苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。
D
当归 功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。
0 b1 h% ?' o7 T# q8 G如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。
由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。
丹参 大剂量--失眠 - 上海--姜春华
4 z+ S7 c& B' D/ i  l/ m代赭石　9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。
3 `: F0 O/ P( P, E  X$ s- D　　 24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等证。
3 Z0 I' N, P% O: ~9 X  o/ ^, n本品苦寒，入肝、心经。其药理作用为：镇胃降气，平肝熄风，对中枢神经有镇静作用，并有轻微收敛作用。
4 E# W# T5 N2 P1 w# x0 v大黄 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。
3～6g可止泻，9～15g可泻下；
两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录
治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。
大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻
F
茯苓 研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。
附子 1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）
制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊，
+ \$ m1 B7 o0 A% G) ^防己 小量能使尿量增加,而大量则作用相反;
汗防己小量则增加尿量,大量尿量反减少.
G
! S+ w. v  n- V( D. |3 P桂枝 在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表之功，以祛除在表之风邪；
: A* N3 U  {4 B7 N而在五苓散中用量不到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用。
6 p8 Y9 l" A1 @* O3 OH
6 {6 E' c& B5 r4 k6 G, W; e% Z. ]- p合欢皮 量小可以安神，量大可以化痰。
红花 少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。
少用能活血,多用则破血。
　　 0.9～1.5 g用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。
　　 12～15 g用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。
黄芪 常用量为9～15g，在王清任的补阳还五汤中重用至120g。
( ^, @- i2 p* o" }* _4 |7 y0 P          10克以下升压 ，15-30克降压 ，40克以上调节血压的动态平衡
          15g以下能升血压，30g以上可降血压，
          气虚难汗者用之可汗，表虚多汗者用之可止。
' {8 |3 n) O+ ^$ B8 Y% m7 }; a           其利尿作用在20g以内明显，30g以上就趋向抑制；其对血压的影响，量在15g以内可升高血压，35g以上反而降压。
厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士 （我不知道少用与多用的程度到底是如何）
2 C! u, t$ C& R' V  EJ
决明子 3～6g治疗急性结膜炎、麦粒肿、角膜云翳、虹膜炎等;
9～12g治疗老年性哮喘、胃炎、胃溃疡、急性肾炎、急性泌尿道感染;
5 E; E$ F' u( K2 V3 \) y20～30g治疗急性胆道感染、胆囊炎、慢性胰腺炎、高血压等。
鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺结核之遗精有较好疗效。
& S" I8 [+ D& s# P　     　 4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积，尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反胃呕吐等。
0 C1 A5 Z5 E, S, }8 ]  r　　        15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及胆石症。
1 L7 |4 P- T; j2 f  a' H
K
) w( ?4 N. P# c; @! _; F苦参 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作;
6 s' U# n3 g# `0 h10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病;
30～60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。

9 b6 ?0 L, b! E# lL
! W% F1 \. O, h/ m人参 常用量为5～10g，用于复脉固脱时可用至15～30g；
! p! ^- d/ R. @- w+ G$ w- b- K" u2 t; {连翘 诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用一至二两，必能发汗，且发汗之力甚柔和，又甚绵长。曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻底微汗，翌晨病若失。------《医学衷中参西录》
- {  c% y  e. N+ Z& W龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆湿热效著

M
麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水
马兜铃 常用量能止咳，用量15g时可致呕吐，30g以上可使呼吸抑制，血压下降；
* K$ R- S, A. ~+ a+ _关木通 常用量能利水通淋，用量60g以上可导致肾功能衰竭，小便不利；
麦芽 催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳，“生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60－120g。生麦芽、炒麦芽混用用于回乳，量各为60g。

0 @# c' E* B; G& U. BP
& r' h9 g+ }' }/ V* t6 M8 w( P胖大海　　1～4枚，有开肺解表、清热利咽之功，用于风火犯喉而致的声音嘶哑。
+ N" L$ e, j' [) {　　12～15枚有通便之功，可用于头目风热疾患，合并有大便热结者。
Q
牵牛子 少用可泻下通便，祛除肠中积滞，多用则峻下逐水，攻逐腹中积水。
% X9 Q0 s1 Y8 ^  J% F6 ?$ ]
R
肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰膝冷痛、筋骨无力等证。
15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既补阳又益阴的药物。

& i, G2 w% `* X, r- l) A7 cS
) k1 {- T: J4 w; R0 ?升麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g
以上）有升阳举陷之效。
3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。
; d' ^0 R! _( ^# i6 T$ b　 　30 g时，有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效
苏木 量小和血，量大破血
赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g，也可用90g以上，有凉血活血，通腑利胆利尿，降门脉压，
白芍　　6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。
9 G! }) V( h$ a/ R2 O　　 30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿作用而不伤阴。
用量若在30克以上，对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》
1 o) F& l3 D) u- ]大量治疗腹痛也很好
芍药甘草汤的芍药用量要大。
! Q. K! ^8 ~7 d( B0 A& F" I! M桑白皮 6～9g有退热作用，10～12g有祛痰镇咳之功，15g有利尿及轻泻作用；
水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;
$ O! ]. R. q, [6 Z  r$ O( G6 @5 Y5～10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕;
" {9 Y: C1 _: q. ^1 }1 A; p2 K12～15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。
石菖蒲　　1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。
) X4 Q! w8 ?9 D' d# z　　 4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者，以及狂躁型精神分裂症。
　　 9～12 g有通利小便之功能，可用于治石淋或热淋。
3g治疗冠心病;
6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症);
  {, y& ?, ^+ j; L30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。
山楂 6g祛瘀力强;9～12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15～30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。
& g4 q) v3 j* B* q三棱 常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。
# W, y7 O$ L8 B6 Z& t5 V生地 大剂量--类风湿-- 上海--姜春华
) w. W3 S: V) h( Q/ L熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效。--医学衷中参西录
90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g；

( m+ `! d9 K- S; u- e+ l, ?) TW
五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉
1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽，如老年慢性气管炎、肺气肿等。
+ \+ [( n* R- v% S. N　 　6～9 g有滋补益肾之功，用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。
　　 12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高

X
希签草　　6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。
" E- R1 C, U& g1 ~　　 9～15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。
/ U* P# l( C! E8 v玄参　 　9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。
　　 18～30 g有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。
! Q1 R8 P3 l5 d2 @) L! a& @　　 30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用，但以滋阴见长
. R" N" d. W5 {* m  z# ~小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华
8 U. u5 @. [  g& X+ q夏枯草 常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克；

! h# }- A& M; x* T. m. ZY
元胡 少用止痛,多用安神
$ C3 t$ _& R( I+ b) b薏苡仁 系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。
% l; n6 ]9 h0 V3 G0 G; P" U6 ?洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6克，每日用量不超过1.5克，若用作麻醉药时可用到20克。
% O' X# Q4 X( w1 f2 _/ ?/ Q郁金 　　3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。
　　 10～15 g有行气利胆的作用，用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分泌和排泄，增进病人食欲。
$ q; U. R+ j: J' z% J: Z7 V: r　　 30～60 g有较好的排石作用，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。

Z
枳壳　　3～12 g，有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。
　　 15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫收缩。
* Y5 r9 q* ?6 ^% Y: R3 J2 c炙甘草 1～2g有调和药性的作用，5～lOg温肾养心，30g以上有类似激素样作用；
知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华
9 {! i6 t4 t7 }# I, V枳实 常用量为3～10g，用治脏器下垂时可用至60～100g；
泽泻 治眩晕非30克不为功。
- s- S* k% A5 N) N# n  s: E6～10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗;
15～20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹;
25～30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。
川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。----来自一位绍兴的老中医
; O( x+ z# P8 z8 B1 Y  }7 G乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛
, ?- h  {& ]+ S' W芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华
龙骨、牡蛎 6～10g有摄汗作用,对鼻衄、月经过多者有止血作用,治疗高血压有潜阳之功;
12～15g,对支气管哮喘有定喘作用;
20g,有安神作用。
黄连、龙胆草 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐;
; a. Q) B  g  _& r9 E; F# Y苍术--麻黄
' i" f! n0 H: B# a) @1 G许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等，临床 常见能发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化。
许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：
如两药相等，临床 常见能发大汗； 剂量是： 10g：10g
0 o) w  i  D1 ]! v1 E  a: _: `苍术倍于麻黄则小发汗； 剂量是： 没有提及
苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用； 剂量是： 18g：6g
0 M% s/ o6 z, L苍术四倍于麻黄，虽无明显之汗利，而湿邪能自化 剂量是： 12g：3g
- d# d  B( k; e. j7 f: G& u药物之间的比例
6 H8 Q( m" k  V% n. n7 ~关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。先生经过长期观察，总结出各组药物疗效最佳的用量比例，
如柴胡与白芍为6克比9克，
人参与白术为10克比9克，
桑叶，薄荷，牛蒡子为9克、6克、6克。
0 ]3 h1 P8 Z9 N1 Y0 b对前人的经验，先生师古而不泥古，将其放至实践中检验和改进，
0 T6 I; ~) o2 O- y, C( _如左金丸，古人沿用黄连、吴茱萸6：1的比例，而先生发现6：4效果更佳，遂改进使用。
此外，先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用，
如桔梗与枳壳，咳喘必用，
- G. N+ M& S6 h# ]0 s若以6克比4克或5克，则重在调节气机升降，以上浮宣肺为主；
3 E8 ]7 {# U2 a/ v% ~0 p6 n; D而6克比6克，则重在调和痰液，使之易出。
选自《张珍玉学术经验辑要》

个人观点：用量的掌握与药材质量有很大关，上文介绍了不同剂量、疗效各不相同，具体用量多少必虚根据临床实际情况和药材质量进行把握，还要结合患者的体质、年龄等，不可过于死板、僵化！  -------------------------------------- 此文出自任之堂博客

谢谢楼主详细的介绍