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[其他] 糖尿病前期的诊断和管理

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楼主
huaidanniuniu 发表于 2014-9-12 08:14:00 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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9月9日在线发表在《Diabetes care》杂志上的一篇研究表明,明确诊断糖尿病前期,对于患者的饮食模式存在影响,尤其是在糖分及碳水化合物和蛋白质的摄入方面(表1)。由此得知,糖尿病前期的早期诊断,对于糖尿病饮食模式及其病程发展相当重要。

' t* v. w9 }* @9 J& x$ W4 Z
2 r! ?! A% `6 ^' _6 b/ J  J
经诊断男性
未诊断男性
经诊断女性
未诊断女性
86.8g
116.8g
79.1g
95.7g
碳水化合物
235g
262g
蛋白质
92.3g
89.7g
67.4g
56.6g

+ C$ v+ y5 k' i' c  那么,糖尿病前期的诊断依据是什么?
3 R0 u) r5 ?. c( R  糖尿病前期时,糖调节已受损,包括空腹血糖受损 (IFG)和葡萄糖耐量减退(IGT)。后者系指空腹血糖正常,但餐后血糖 水平介于正常人与糖尿病患者之间的特殊的代谢状态。其诊断标准为在口服75克葡萄糖的糖耐量试验 (OGTT)中,2小时血浆糖在7.8至11.0 毫摩尔/升之间,目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现,在2型糖尿病的发展过程中表现得更为明显。
# G# }, H8 }( n

5 m1 i% q1 ~& \                               
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) i7 A/ `* M3 [  k! j6 C# ~. d  何种人群应该警惕糖尿病前期?
6 G5 g, f, W& ^/ s  含有以下高危因素一项及以上的人群:8 }8 l& b+ h% z/ t+ z
  ·糖尿病家族史
* V7 e; l; |' C, Y. ~! h7 M+ z4 i# D  ·心血管疾病
& g1 I* U6 ]* l2 R* Z  ·超重或肥胖/ T( ^8 K( \0 H+ s! E- G
  ·静坐的生活方式
, t5 N# C4 p6 K, E) o' s  ·非白人后裔
( B# x$ u/ W" q$ w5 ^  ·既往诊断IFG、IGT和/或代谢综合征6 U7 k9 t6 B" Q. E
  ·高血压" ?+ ]0 A6 Q" ?
  ·甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,或两者兼具
- F/ H3 E7 Q+ \6 c5 ^  ·妊娠糖尿病史5 F1 b& g+ _* g/ p0 b! Z5 J7 q
  ·胎儿体重>4kg的产妇
  z6 i4 M' l  K' t0 K" n2 U8 K  ·多囊卵巢综合征
+ P2 w" j- r1 L$ i1 T  ·服用抗精神分裂症和躁狂抑郁综合征的药物  o* v* b" M. J9 l$ V* U% w
  对于糖尿病前期患者是否应该进行干预?  c1 x+ X+ y, x
  美国的糖尿病预防计划(DPP)发现糖尿病视网膜病变在IGT患者中的患病率为7.9%,在进展为糖尿病的IGT患者中为12.6%;在安慰剂干预的IGT组,高血压的患病率从29%增加到38%,血脂紊乱从6%增加到16%,心血管事件增加了近50%!
# ^0 K" {0 @* g0 d$ R& k  STOP-NIDDM研究发现安慰剂治疗的IGT患者3年后高血压(>140/90mmHg)患病率累计增长了16%,伴有IGT较不伴有IGT的患者微量蛋白尿增加更多!
! C0 T( R) k! o  这些研究提示,在确诊IGT时患者已经处于危险之中,若不加以干预,他们将很快进展为糖尿病,而且大血管、微血管并发症的患病风险都将增加。9 x7 i( v3 U5 F2 t( g
  如何治疗糖尿病前期?( k9 W6 C: I; A0 ]4 q
  首选的治疗手段为强化生活方式干预,因为这是最安全的质量方式,并且有证据支持生活方式干预可改善血糖和降低心血管危险 。由于糖尿病前期的心血管风险增加,糖尿病前期患者和糖尿病患者的血糖、血脂和血压控制目标要一致 。其他可通过医学减肥、药物治疗等方式进行干预。
) W2 Z  v- ^, G9 y2 A; N4 c: D
: a0 i; m* r( [) @) [
                               
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& }! X: c/ L. @; H: Q0 m4 r% o/ ?  W" S
  另外,糖尿病前期可能已存在多种并发症,需要包括肾脏科、心血管科、眼科、神经科等多科室的协作。
4 t/ e9 W& `' W' @$ h
; u5 y! B2 D7 A, z) }" Y
2 {* p! m: g& S, T

7 `: F% i  K+ o9 v2 X
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沙发
iamiwjy 发表于 2014-9-12 13:15:31 | 只看该作者
谢谢分享信息
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