WHO发布第一份丙肝指南 - 药群论坛

导语：2014年4月9日，世卫组织发布了其第一份关于丙型肝炎治疗的指南。丙型肝炎是一种慢性感染，影响大约1.3亿到1.5亿人，每年导致35万至50万例死亡。

　　在公布世卫组织《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》的同时，推出了更有效和更安全的口服肝炎药物，并且承诺在今后几年中提供甚至更新的药物。

　　“世卫组织的各项建议以对最佳和最新科学证据的全面审查为依据，”世卫组织全球肝炎规划负责人Stefan Wiktor 博士说。“新指导旨在帮助各国改进对肝炎的治疗和关护，并由此减少肝癌和肝硬化导致的死亡。”

　　世卫组织将与各国一道把这份指南作为国家治疗规划的一部分努力加以推行。世卫组织的支持将包括协助提供新治疗，审议各种可能途径以便使所有人都能负担这些治疗。世卫组织还将评估肝炎实验室检测和非专利肝炎药物的质量。

　　“目前大多数有需要的患者负担不起丙型肝炎治疗。眼下的挑战是确保有需要的每一个人都能获取这些治疗药物，”世卫组织基本药物和卫生产品司高级顾问Peter Beyer 博士说。“经验已经表明，需要采取多管齐下的策略来提高治疗的可及性，包括要建立对治疗的需求。”世卫组织指南的制定是该进程中一个关键步骤。

　　新指南提出了九项重要建议，其中包括增加接受丙型肝炎感染筛查人数的方法，关于如何减轻肝炎感染者肝损害的建议以及关于如何选择和提供适当的慢性丙型肝炎感染治疗的建议。

　　世卫组织建议为感染风险高的人群进行筛检，随后为筛检结果阳性者进行另一项测试，以确定其是否患有慢性丙型肝炎感染。

　　由于酒精使用会加速丙型肝炎导致的肝损害，因此世卫组织现建议对慢性丙型肝炎感染者进行酒精评估。本组织还建议为中度和高度使用酒精者提供辅导以减少其酒精摄入量。此外，指南就选择最适当的测试来评估慢性丙型肝炎感染者的肝损害程度提供了建议。

　　指南就目前基于干扰素注射的治疗方法以及只使用口服药物的新疗法提出了建议。随着更多的抗病毒药物注册上市和新证据的出现，世卫组织将定期更新关于药物治疗的建议。

　　这份2014年指南中的各项建议还向决策者和卫生保健工作者概述了为预防丙型肝炎传播应当采取的干预措施，包括为保证卫生保健机构的医疗程序和注射安全以及注射吸毒者的注射安全而应采取的措施。许多国家因为反复使用注射设备并且对输血缺乏筛查，丙型肝炎的新感染率始终高得令人无法接受。

　　“很多人有时几十年都不知道自己感染了丙型肝炎，”世卫组织艾滋病毒/艾滋病司（全球肝炎规划设在该司）的政策、战略和公平问题高级顾问Andrew Ball博士说。“今天的发布行动突出强调有必要向广大公众提供关于肝炎的更多知识和教育。提高对丙型肝炎相关风险的认识应能带动对服务的需求，促使扩大实验室能力和临床服务，从而使更多的人得到检测、治疗和治愈。”

　　肝炎病毒主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。乙型和丙型肝炎的公共卫生影响最大，因为它们能导致慢性感染，进而发展成肝硬化和肝癌。甲型和戊型肝炎通过不安全的水和受污染的食品传播，有可能在某些人群中造成疫情。

　　丙型肝炎病毒最常见的传播途径是通过接触受污染的血液传播。有危险的人群包括在注射监控差的环境中接受微创医疗程序和治疗性注射者。此外，通过注射吸毒、纹身和身体穿刺等途径接触受污染的注射和皮肤穿刺设备的人群也面临风险。

　　世卫组织《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》在2014年国际肝病会议开幕前夕发布，此次国际会议在伦敦举行，约有一万名代表出席。