清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节.它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施.
干热 | 湿热 | |
加热介质 | 空气 | 水和蒸汽 |
对物品影响 | 烤焦 | 濡湿(皮革损坏) |
适用对象 | 金属 玻璃与其他不畏焦化物品 | 棉织品 水液等不畏湿热 物品 |
作用温度 | 高(160-400℃) | 低(60-134℃) |
作用时间 | 长(1-5小时) | 短(4-60分钟) |
杀菌能力 | 较差 | 较强 |
消毒剂名称 | 消毒水平 | 作用原理 | 使用范围 | 注意点 |
乙醇 Alcohol | 中效 | 使菌体蛋白凝固变性,但对肝炎病毒及芽胞无效 | 1.以70%-75%溶液作为消毒剂,多用于消毒皮肤 2.95%溶液可用于燃烧灭菌 | 1.易挥发需加盖保存并定期调整其浓度 低于70%浓度则消毒作用差 2.因有刺激性,不宜用于粘膜及创面的消毒 |
碘 酊 Tr.lodine | 高效 | 使细菌蛋白氧化 变性能杀灭大部分细菌,真菌芽胞和原虫 | 1. 2%溶液用于皮肤消毒,擦后20S再用75%乙醇脱碘 2. 2.5%溶液用于脐带断端的消毒,擦后20s,再用75%乙醇脱碘 | 1.对皮肤有较强的刺激作用,高浓度不能用。更不能用于粘膜消毒,如会阴肛门,阴囊,眼,口鼻部手术消毒以免引起灼伤 2 .皮肤过敏者禁用 |
苯扎溴铵 (新洁尔灭)Bromo-geraminum | 低效 | 是阳离子表面活性剂,能吸附带阴电的细菌,破坏细菌的细胞膜,最终导致菌体自溶死亡,又可使菌体蛋白变性而沉淀 | 1. 0.01%-0.05%溶液用于粘膜消毒 2. 0.1%-0.2%溶液用于皮肤消毒 3. 0.1%-0.2%溶液用于消毒金属器械,浸泡15-30min(加入0.5%亚硝酸钠以防锈) | 1. 对肥皂,碘,高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用 2 .有吸附作用,会降低药效,所以溶液内不可投入纱布,棉花等 |
苯扎溴铵酊 (新洁尔灭) Tin.Bromogeraminum | 中效 | 同上 | 用于皮肤粘膜消毒 | 取苯扎溴铵(新洁尔灭)lg+曙红0.4g+95%乙醇700ml+蒸馏水至1000ml |
洗必太 Hibitane | 低效 | 具有广谱抑菌杀菌作用 | 1. 0.02%溶液用于手的消毒浸泡3min 2. 0.05%溶液用于创面消毒 3. 0.1%溶液用于物体表面的消毒 | 同苯扎溴铵(新洁尔灭) |
福尔马林 Formalin (37%-40%)的甲醛溶液 | 高效 | 菌体蛋白变性 酶活性消失.能杀灭细菌,真菌,芽胞和病毒 | 1. 空气消毒加热法:取福尔马林12.5ml/m3 加入等量水,加热蒸发成气雾,待药蒸发完毕断绝热源,继续封闭6h以上。 2 .熏柜消毒加热法,取福尔马林40-80ml/m3 柜内置电灯泡,通电加热,密封熏蒸3-24h。 3.氧化法 取福尔马林10ml+高锰酸钾5g/m3密封熏蒸6 h 以上 | 熏蒸穿透力弱,衣服最好挂起消毒 |
环氧乙烷 Ethylene Oxide | 高效 | 与菌体蛋白结合,使酶代谢受阻而导致死亡 能杀灭细菌 真菌 病毒 立克次体和芽胞 | 1. 用于电子仪器和不耐高温物品,如皮革,皮毛,化纤织物,一次性高分子医疗器材等的灭菌处理 2. 少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中消毒,大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒.常用剂量为0.12%-0.8%,温度为20-37℃,时间为6-24h 3. 投药量为0.4-0.8kg/m3 | 1. 此药易燃易爆,且有一定毒性,必须熟悉使用方法,并严格遵守安全操作程序 2. 放置阴凉通风,无火源及电源开关处,严禁放入电冰箱 3. 贮存湿度不可超过40℃,以防爆炸 4. 灭菌后的物品,应清除环氧乙烷残留量后方可使用 |
过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) | 高效 | 能产生新生态氧将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡,能杀灭细菌,真菌, 芽胞,病菌 | 1. 0.2%溶液用于手的消毒浸泡1-2min 2 .0.2%-0.5%溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min 3. 0.5%溶液用于餐具消毒 浸泡30-60min 4. 1%-2%溶液用于室内空气消毒 | 1. 浓溶液有刺激性及腐蚀性 配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处 2. 因腐蚀性强不宜用金属器皿盛装 3. 存于阴处,防高温引起爆炸 4. 易氧化分解可降低浓度和杀菌力 故须现配现用 |
漂白粉 Chloriole of lime | 中高效 | 在水溶液中放出有效氯,破坏细菌酶的活性而致死亡.能杀灭各种致病菌 病毒芽胞 | 1. 0.5%漂白粉澄清液用于餐具消毒,浸泡30min 2. 1%-2%澄清液用于肝炎患者的餐具消毒,浸泡1-2h 3. 1%-3%澄清液喷洒(100-300ml/m3)消毒30min后通风或擦拭病室物品及厕所 4.干粪5份加漂白粉1份搅拦,放置2h,尿液100ml加入漂白粉1g放置1h | 1. 配制的澄清液性质不稳定,密封保存时间不可超过1周 2 .有腐蚀及退色作用 不宜用于金属制品 有色衣物及油漆家具 布类消毒后应立即清洗 以防被腐蚀 |
戊二醛 Gluaraldchyde | 高效 | 与菌体蛋白质反应,使之灭活能杀灭细菌真菌病毒和芽胞 | 1. 2%溶液用于各种内窥镜消毒,浸泡1h 2. 2%溶液用于不耐热手术器械 导管注射器 口镜 口腔科器械,透析器械消毒,浸泡10h | 1.消毒后的物品于使用前用无菌生理盐水冲洗 2. 内窥镜连续使用需间隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min消毒后用冷开水冲洗 3 每周过滤1次每2-3周更换消毒剂1次 |
碘伏 (达尔美净化剂) PVP-I | 中高效 | 是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞.还有清洁作用 | 1. 3%溶液用于体温计消毒浸泡30min 2. 0.5%-1%碘伏液用于手术前皮肤消毒和手消毒 | 1. 体温计消毒前将唾液揩净 浸泡30 min后,用冷开水洗净揩干使用 2. 皮肤消毒后留有色素可用水洗清 |
过氧化氢 (双氧水) Hydrogen preoxide | 高效 | 过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用 | 1. 3%-6%溶液用于烯酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒 2. 10%-25%溶液用于不耐热的塑料制品消毒 | 1. 使用前用无菌生理盐水冲洗 2. 易氧化分解 降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装 |
消毒灵 | 高效 | 同漂白粉 | 1. 0.5%溶液用于针筒 针头 输液 输血器的消毒浸泡1h 2. 1%溶液用于胃管肛管导尿管等消毒,浸泡1h 3. 1%溶液用于体温计消毒,第一次浸泡5min第二次浸泡30min | 消毒后物品,使用前需用无菌生理盐水冲洗 |
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