医院作为药品销售最大终端，引导着药品使用的结构和方向。从2012～2013年医药市场表现来看，目前医院终端销售规模处于低成长阶段。根据PDB数据库及相关资料，本文对国内样本医院用药结构进行了系统分析。
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增长放缓
2013年，国内22城市样本医院用药总金额与2012年相比，增幅为10.7%，较2012年的16.7%有所下降。其中，全身用抗感染药物、心血管系统药物、血液和造血系统用药、抗肿瘤和免疫调节剂、消化系统及代谢药以及神经系统用药等主要品类占整个医院用药的份额高达80.5%。
在全部药品大类中，神经系统药物是2012年用药金额同比增长最快的，达到29.3%，而2013年较同期增长仅为16.0%，下降13.3%。笔者分析，主要是受重点品种在各大医院实行一品两规、品种排名、限量等政策的影响。此外，心血管药物、血液和造血系统药物、抗肿瘤药物、消化系统药物、神经系统药物、免疫调节剂等主要品类用药金额较去年均有不同程度的下降，下降速度在5%～10%之间。受药品降价、医保控费、成本增加以及去年下半年医药环境的影响，致使医疗机构购药金额增速整体增长放缓，目前整个医药行业正面临低成长。
前十品种花开花落
在2013年样本医院使用的全部药品中，有2200多个被纳入统计范畴，购入金额前100位药品占总金额的51.4%，前50位药品占34.5%，前30位药品占24.4%，前20位药品占18.1%，前10位药品占10.6%。近两年，居于前10位的品种位序大致稳定。
2013年样本医院用药金额前10位的产品分别是：氯化钠、神经节甙酯、人血白蛋白、氯吡格雷、前列地尔、磷酸肌酸、紫杉醇、胸腺五肽、阿托伐他汀、兰索拉唑。2013年，多西他赛、奥美拉唑已跌出前十位。
在前10位产品中，神经系统用药有1个，即神经节甙酯，用药金额为16.1亿元，增长率为12.9%;血液和造血系统用药2个，即人血白蛋白用药金额为14.6亿元、氯吡格雷用药金额14.9亿元，增长率分别为12.0%和12.3%;心血管系统用药1个，即前列地尔用药金额13.7亿元，增长率为8.8%;抗肿瘤药1个，即紫杉醇用药金额12.1亿元，增长率为5.5%;心血管系统用药2个，磷酸肌酸用药金额12.7亿元，阿托伐他汀用药金额11.7亿元，增长率分别为11.8%和26.4%;消化系统用药1个，即兰索拉唑用药金额11.2亿元，增长率为44.4%;免疫调节剂1个，即胸腺五肽用药金额12.0亿元，增长率为16.3%。
在前10位产品中，2013年表现最为抢眼的两个产品是阿托伐他汀和兰索拉唑，较去年增长率在20%～45%之间。表现较好的产品有6个，即氯化钠、神经节甙酯、人血白蛋白、氯吡格雷、磷酸肌酸、胸腺五肽，较去年增长率在10%～20%之间。表现平平的产品有2个，即前列地尔和紫杉醇，较去年增长率都在10%以下。
主要品类亮点纷呈
抗感染药：2013年，在22城市样本医院中，抗感染药用药金额为201.1亿元，增长率为3.9%，较去年同期增长2.9%。其中，排名第一位的是恩替卡韦，用药金额为9.2亿元。同时，恩替卡韦也是增长最快的品种，增长率为31.3%。抗感染药排名第一位的生产企业是中美上海施贵宝，用药金额为7.4亿元，同时该企业也是较去年同期增长最快的，增长率为17.7%。
心血管系统用药：2013年，样本医院心血管系统用药金额为172.1亿元，增长率为12.0%，较去年同期下降7.1%。用药金额最大的品种为前列地尔13.7亿元，增长最快产品为阿托伐他汀，增长率为26.4%。用药金额排名第一位的生产企业为辽宁大连辉瑞，用药金额为13.4亿元，同时该企业也是增长最快的，增长率达15.2%。
血液和造血系统用药：2013年，样本医院血液和造血系统用药金额为142.7亿元，增长率为8.5%，较去年同期下降11.0%。用药金额排名第一位的品种是氯化钠，用药金额为16.4亿元，同时该品种也是增长最快产品，增长率为14.2%。排名第一位的生产企业是四川科伦，用药金额为8.8亿元;增长最快企业为深圳信立泰，增长率为33.3%。
抗肿瘤药：2013年，样本医院抗肿瘤药用药金额为122.9亿元，增长率为11.0%，较去年同期下降7.0%。用药金额排名前五位产品中，紫杉醇以12.1亿元的用药金额排名第一位，增长最快产品为培美曲塞，增长率为20.5%。用药金额排名第一位的生产企业是江苏恒瑞，用药金额为10.5亿元;增长最快企业为诺华公司(瑞士)，增长率为34.6%。
消化系统用药：2013年，在22城市样本医院中，消化系统用药金额为107.9亿元，增长率为13.6%，较去年同期下降6.0%。其中，用药金额排名第一位的品种是兰索拉唑，用药金额为11.2亿元，同时该产品也是增长最快的，增长率为44.0%。用药金额排名第一位的是江苏阿斯利康(无锡)，用药金额为8.0亿元;增长最快企业为江苏奥赛康，增长率为41.9%。
神经系统用药：2013年，样本医院神经系统用药金额为107.0亿元，增长率为16.0%，较去年同期下降13.3%。用药金额排名第一位的是神经节甙酯，用药金额为16.1亿元;增长最快产品为奥拉西坦，增长率为 16.4%。用药金额排名第一位的企业为山东齐鲁，用药金额为10.6亿元;增长最快企业为多布瑞菲医药，增长率为69.1%，其次是江苏扬子江药业，增长率为59.1%。
免疫调节剂：2013年，样本医院免疫调节剂用药金额为95.6亿元，增长率为13.2%，较去年同期下降7.4%。用药金额排名第一位的品种是胸腺五肽，用药金额为12.0亿元;增长最快产品为康艾，增长率为19.1%。用药金额排名第一位的生产企业为吉林长白山制药，用药金额为6.8亿元;增长最快企业为吉林敖东，增长率为39.5%。
■赵舒