【适应症】 9 T4 d0 s5 H: N v, K% S* I0 S2 j) p* z+ |2 X: x r# A
本品可用与多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤有较好疗效，偶用于治疗某些自身免疫性疾病以及防止器官移植时的排异反应。 ! @" d# u/ u* x2 M2 v. h, q3 U0 N: {, e/ I- a9 m
【规格】% ]' N. z1 h2 c' B; H+ F
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片剂：2mg、5mg c+ s* s' p8 J5 n, z1 U0 w: p 9 i( y. ]4 N6 ?6 _4 |/ x 粉针剂：50mg; J% f" Y* M3 [, m) E
. L3 V v0 l( K. H 【用法与用量】 1 @! A @; y, J' z+ t% M4 c : |/ M4 u3 B, e" D# p 因为Alkeran具有骨髓抑制作用，故在治疗期间内，必需频繁监测血象（血细胞计数），必要时暂缓用药或调整剂量。或遵医嘱。 i* M/ n) s+ c. S 8 s! \! Q3 x) \' ~ 成年口服用药：, t; j8 O# ~; i0 g9 {# B
& p) b0 G! H8 |2 z, @' U @
口服Alkeran的吸收是易变的，为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量，直到出现出现骨髓抑制作用为止。! Y" q* V0 A; w9 k1 B* a) H9 W- i$ r9 V
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多发性骨髓瘤：1 B7 t7 h0 S& J7 d1 f, S/ N
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有多种治疗方案，应详细查阅文献，Alkeran与强的松合用，可能比单用Alkeran更有效，通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实，但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天，六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。 " r& A' z( }& i8 _; C: D) n7 p" y+ }" @& }" p
卵巢腺癌： 8 C: p+ J; }% F* h9 R+ J( H) D: B8 Q' h. A( N( f7 u
典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天，每4～8周或当外周血象恢复时重复疗程；当出现骨髓毒性时应减低剂量。 ' n, s* m0 |7 m1 U- ?, | e {8 F0 w% V1 [
晚期乳腺癌： $ k& n& H4 a) Z$ Q1 K 3 w7 j1 {4 I- j% R* A ` 口服Alkeran每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克，共5日，每六周重复疗程，也可使用Alkeran静脉注射治疗。/ f$ n) n1 M i
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真性红血球增多症：诱导缓解期，每日用6～10毫克共5～7天，之后可每日2～4毫克直至能满意地控制症状，维持剂量可每周一次用2～6毫克，其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制，以血细胞计数结果为依据，适当调整剂量。' h3 l( O( `& e
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肾功能不全患者：依据目前建立的药动学数据，对中度至重度肾功能不全患者口服Alkeran，并非绝对推荐降低剂量，但起始剂量需谨慎地降低。- {4 h: V5 f& E# |* b" x! x) a
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【购买须知】 & @4 K9 t& n) l; o! Z( A7 t* v. o' b
美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的处方药与非处方药分类管理。对处方药的销售，必须凭美国医生（电子/纸质）处方。如今国内患者可以依 托科技，通过好医友国际医疗平台实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在好医友美国药房购买到处方药。0 ~3 m' W$ j& \$ N v
4 O$ {3 A5 H6 b4 B2 L6 R2 k8 T+ P 【不良反应】 4 q1 N& {: ^, K6 U% y7 g" v8 K7 ~9 k; S/ i& G" N' i$ D0 [8 x u
Alkeran最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量Alkeran后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量Alkeran罕见胃炎发生，而接受高剂量静注Alkeran有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。 * z: |1 |9 B5 A2 ]4 `* S* e' \, F% r2 H" E9 |
【禁忌症】/ |3 G' y" I& x0 M
" [2 F2 j" I- x 对本品有过敏史及妊娠和哺乳期妇女禁用，近期内做过化疗、放疗而有白细胞减少者不宜用药。 6 N) P# T* U9 b4 j& T4 ~ ! [7 F8 a/ ~- ^% W5 ^5 i 【注意事项】' S0 Y; C: S2 t2 A) q6 G- s
' P5 b6 V8 c* ^1 p' Q: O' N 1. 肾功能不良着慎用。& j" _# |5 y& V8 }7 O
: u7 o2 s0 _2 t& p" l 2. 因本品可使血中尿素氮升高，故使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。 4 R7 P% h0 @4 Z. U z/ l ; F4 E- Z/ d' {6 z& }) ?
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