医改不是药改，打击药企无异自宫

医改不是药改，打击药企无异自宫2015-03-10[url=]赛柏蓝[/url]

来源：新浪博客  作者：赛先生okok

近来接连发生了几起患者或家属杀死医生的事件，哪怕在万恶的旧中国这种事也少见啊，不知从何时起医患关系闹得如此紧张。

中国医疗的问题妇孺皆知——医疗腐败，以药养医。

医疗腐败表现在第一个方面是院长、医生吃回扣。医院院长是一个职务犯罪率较高的职业，连乡镇医院的院长也不断地被抓被关。就本人所知，本埠医院院长是前腐后继，别地方的情况估计也大致如此。因为院长的权力太大，医院进药和医疗设备的高额的回扣一般人恐怕很难抵御。加之行业潜规则，在巨大的利益诱惑面前，道德约束的力量是有限的，必须靠有效的监督机制。

医疗腐败的第二个方面是以药养医。哈尔滨年轻的博士医生被无辜杀害后，一位医生发微博称：全世界的医生都活得有尊严，唯独中国医生没有尊严。我们也想凭医德凭技术吃饭，但不开大处方，个人少拿奖金不说，还不遭院长待见，因为不能为医院创造经济效益。即便我明天就被捅死，但我一早还得去坐诊，我只能对儿子说，你以后不当医生。呜呼，医生上班如同上刑场，还要留下遗书交待后事，这不知是谁的悲哀！

面对医疗界深层次的问题，几十年管理层一筹莫展。提到医改就是降药价，每年都靠行政手段降一次药价，医改成了药改。这不是什么治标不治本的问题，简直就是愚蠢！

要知道中国药企是非常弱势的，药企生产什么药完全取决于医院，再好的药如果医院不要，药企只能停止生产。以前一些价廉物美的药，现在市面上都不见了。几毛钱的药利润太低，医院根本不进。

看病贵不是药的出厂价贵，而是中间环节过多，摊到病人身上贵了。现在很多药厂利润已经很薄了，再这样违背市场规律，用行政手段打压药品出厂价，会把中国药企整死。

天士力前董事长闫希军指出，“药品价格应该有合理的空间，降价过度会给企业造成严重的亏损，会影响药品质量和药品的研发创新。”随着中国人口老龄化的到来，用药需求是刚性的且呈逐年加大的趋势，这本来是发展中国药业千载难逢的机遇，让中国药企倒闭了，难道都用进口药不成？

中国药企经过这么多年发展虽然已初具规模，但与世界大药企相比还存在巨大差距。像美国辉瑞、强生等公司，市值已达1700亿美元，而中国达100亿美元市值的公司一家也没有，像恒瑞制药、天士力等比较大的公司市值也不过400亿人民币。

在研发方面，中国药企更是相形见绌。辉瑞公司一年最高研发投入达94亿美元之巨，比中国一家“大”药企总市值还多，研发人员上千人；而中国药企的研发费用几千万人民币就算多了，而研发人员多在300人之下，有的小药企根本就没有研发人员。中国人口是美国的4倍多，并且在加速老龄化，中国药企与人口众多的大国相比还很不相称，这正需要政府多扶持才行，即使不扶持，也不应该打压，让它们自由发展啊。

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说得好啊

归根到底是人本性的问题，情不自禁走捷径，难以从骨子里坚定以劳动付出赚取报酬的决心。

还是体制问题呀

中国的医疗改革从来是失败的，其原因很复杂，既有体制的问题，也有改革开放以来的共性问题。我80年代参加工作，当时的医院完全是国家拨款，药品从医药公司进货，加价15%。80年代后期，医疗改革开始，国家减少对医院的拨款，部分工资或奖金部分靠创收。这时滥开检验项目、检查项目产生，随着医药代表的出现，大处方代替了原来的小处方。30年后，愈演愈烈，其实原因医药行业的人心知肚明。每每矛盾激烈时，药厂便成了罪魁祸首！离开医院，我在药厂研发部门工作近20年，深感一个新药从研发到上市的不宜，加上药厂必须严格按GMP要求进行生产，成本非常大。一味要求药品降价，正如楼主所言“无异自宫”！

做药人的悲哀，

是呀。其实这么简单的道理，上面应该早就懂。只是不知道为什么会造成这样的困境。
感谢楼主分享。

药企日子不好过啊

这是一个利益链的问题，如果有制度可以监控医生乱开药，乱开贵药，也许会好一些吧，这样老百姓也会减轻一些负担的。