【药安全】眼药使用要点及十项注意

眼病的外用药主要分眼药水和眼药膏两种。在适应证上，急性细菌性结膜或角膜炎症使用眼药水更合适，不宜使用眼药膏。因为涂眼药膏后，会形成结膜囊密闭环境，散热差，局部温度高，利于细菌的生长繁殖，从而可能加重病情。而对于重度干眼症、角膜溃疡等疾病，就要配合使用眼药膏了，由于眼药膏内含油性基质，点入眼内，可以起到保护泪膜的作用，减少泪液过度蒸发。重度干眼症或暴露性角膜炎，用眼药膏能更好地达到保护泪膜的目的。此外，眼药膏的油性基质还能起润滑作用，减少眼睑内面与角膜表面的摩擦，如有角膜或结膜溃疡，手术后缝线头暴露，涂眼药膏能缓解摩擦感。
使用:先轻后重。“先轻后重”有两个含义：
对于两眼病症轻重不一的患者，为防止自己双眼的交叉感染，在滴眼药时，头应侧向病症较重的患眼，先滴较轻眼患，在滴另一侧滴眼药，以免被患眼污染的药液或患眼的分泌物流向另一只眼睛。
2 _' n2 E* }/ J1 U- z. t9 Y滴药水时，应对准眼部，先轻按轻挤，滴入准备后在重按重挤，必要时候请旁人帮助，以免“药”流满面，而造成浪漫或交叉感染。

: M7 h- T8 l. C5 x; X4 E( z. d在具体使用上，二者的使用要点：
+ s! z8 p3 G6 g& i, h次数：一多一少
, j# q9 y! p1 [' [* U+ d- R8 U眼药水滴眼后感觉较为舒服，但因其存留在眼内时间短，需定时多次使用。一般眼药水，常规使用是每天3次，分早、中、晚滴用。眼药膏则在眼内停留时间较长，药效作用持久，相比眼药水应减少使用次数，常规是每晚睡觉前用1次。
另外，对于眼表组织的急性感染，如急性细菌性结膜炎、角膜溃疡、急性虹膜炎患者，应频繁使用眼药水。细菌感染在治疗的最初4小时，需每5-10分钟滴眼1次；单疱病毒和真菌感染最初2-3日内一般每小时1次，以后视病情变化由医生决定用药频度。
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时间：一早一晚（白水晚膏）
" A- n) m6 U9 K3 O5 T眼药水没有油腻感，不影响视觉；而眼药膏黏性强，容易导致视觉模糊。因此，一般是白天用眼药水，晚上用眼药膏。轻度眼病只需使用眼药水，重度眼病可同时使用眼药膏和眼药水。一般眼病大多在白天用1-2种滴眼液滴眼3 次，夜间睡前加用1次眼膏。如果两种眼药同时使用，每种眼药之间需相隔5-10分钟。因为两者使用时间相隔太近，不但会影响药效还可能产生副作用。
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剂量：轻轻一滴。薄薄一层。
正常结膜囊最多容纳3O微升液体，除去1O微升的正常泪液，最多还能容纳2O微升药液。滴眼液每滴约为3O一5O微升，所以每次1滴，尚有多余药液溢出眼外，不要过量使用。眼药膏的使用则是从内眼角涂到外眼角，然后轻轻闭眼，使眼内覆上薄薄一层药膏即可。
需要注意的是，由于绝大多数滴眼液中含有防腐剂，如果多种滴眼液长期频繁滴眼，就会对眼表组织产生药物毒性反应，引发眼红、畏光流泪和视力下降。建议在药师的指导下用药，以确保发挥药物最佳治疗效果，避免副作用的伤害。
顺序：先水后膏。
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眼药膏可妨碍眼液与眼球接触而影响吸收，应先滴眼药水后隔10分钟再涂眼膏。

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另附十项注意：

• 应用眼药水或眼药膏前应仔细阅读药品说明书，婴幼儿应尽量避免应用阿托品、氯霉素；心脏病患者应慎用噻吗洛尔、贝他根；高血压患者应慎用新福林、肾上腺素；对复方新诺明过敏者不能应用磺胺醋酸钠。
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  　　2.点眼前应仔细查对瓶签，用完后应放到相应的位置，切忌将眼药水与其他外用药水混放在一起，以免造成误用。夏天眼药暂时不用时应置于冰箱冷藏保存。有些药物如治疗青光眼的依色林、贝他根应避光保存。
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  　　3.点眼前应用棉球拭去眼内过多的分泌物并吸去部分泪液，以保证药物浓度。
  
  % I7 W* p: s3 r3 @　　4.每次点眼前要将手洗干净。
  
  1 g4 M, ]# w2 L　　5.点眼者应右手拿眼药，左手轻轻分开上下眼睑(眼皮)，向上看，将药液滴入下眼皮内，勿将眼药直接滴到角膜上(黑眼珠)，以免刺激病人造成用力挤眼,将眼药挤出眼外。点完药后轻轻闭上双眼，再用手指稍加活动。
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  + u+ v( O) P# C. ~7 k5 ^5 C　　6.点完眼药水后应压迫泪囊以免药液顺鼻泪管到达鼻腔导致药效降低，或通过鼻黏膜吸收造成中毒，这一点对于小儿尤其重要。
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  　　7.一眼需滴两种以上药液时,两药间至少相隔3分钟，点完眼药后应嘱病人闭眼休息片刻。
  
  　　8.对于一些混悬液应在应用前摇匀以保证疗效。
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  9 ?* h1 U* e8 e　　9.一般眼药膏应在晚上睡前涂，以保证夜间结膜囊的药物浓度。
  
  & \8 E  B1 I# x+ e# U　　10.已开口的眼药久置后一般不宜再用，如必需应用则要检查眼药的色泽、透明度及有无霉菌等。
  
  

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