低价药招标止步“双信封”

“基层使用的低价药品仍由省级药品采购机构汇总基层药品采购需求，受基层委托与挂网生产企业议定采购价格，签订购销合同”

　　来自卫计委药政司内部会议的消息显示，由于低价药政策的执行出现偏差，因此，卫计委将对低价药政策尤其是招标政策进行全国范围的督查。
　　在这次题为“准确理解、全面落实常用低价药品供应保障政策”的内部会议上，卫计委明确了低价药价格管理办法，即取消原来制定的最高零售限价，改为生产经营者在日均费用标准内自主制定购销价格。卫计委还明确要求，以省（区、市）为单位，对常用低价药实行直接挂网采购，由医疗机构与具备相应资质条件的挂网生产企业直接网上交易。
　　事实上，此次会议主要是否定此前部分省市对低价药采取“双信封制”招标的政策走偏。如，福建省招标办下发福建省药品采购工作征求意见稿，其中要求低价药实施与基本药物一样的“双信封制”。
　　截至7月底，全国除西藏之外，30个省份都公布了省级低价药清单，平均增补213种。江西、上海、甘肃、安徽、吉林、宁夏、湖北、湖南、河北已经启动了低价药挂网采购工作，预计8月底全面落实。

　　分开招标

　　据统计，低价药与“520基药”存在273个品种的重叠。
　　2010年颁布的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》中，对临床常用且廉价的基本药物，也允许采用邀请招标、询价采购的方式采购，其中的“询价采购”就是供需双方议价，这正是低价药采购政策的体现。显然，低价药与基药制度并不冲突，是国家基药制度的完善和补充。
　　按照《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》（14号文），低价药明确为直接挂网交易，价格可在3元、5元的范围内自主调整。“双信封制”则不是低价药采购中应有的方式。
　　但在具体执行中，有的地区出现了低价药也按照“双信封制”招标的现象。
　　据记者了解，此前的《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（56号文），提出要区分基本药物的不同情况而采取不同的采购方式。其中，对临床常用且价格低廉的基本药物，或者经多次采购价格已经基本稳定的基本药物，采取邀请招标或者询价采购的方式采购；对常用低价药品直接挂网采购。
　　卫计委相关人士指出，由供需双方议价成交是具体落实基本药物采购政策的体现，不存在颠覆基本药物招标采购的问题。当然，对常用低价药品清单之外的药品，以及价格虚高、生产厂家众多的基本药物仍采用“双信封制”进行招标采购。

　　采购模式不变

　　对于药品招标的模式，在卫计委药政司内部会议上，卫计委明确要求坚持以省（区、市）为单位的药品集中采购，对常用低价药品实行直接挂网采购，增强医疗机构参与度，由医疗机构与具备相应资质条件的挂网生产企业直接网上交易，不再简单把降低药价作为药品集中采购绩效的评价指标。
　　卫计委要求，基层医疗卫生机构仍要继续贯彻落实56号文和14号文的要求，实行集中采购、集中支付。所以，基层使用的低价药品，仍由省级药品采购机构汇总基层药品采购需求，受基层委托与挂网生产企业议定采购价格，签订购销合同。
　　记者了解到，工信部正在会同相关部门进一步完善中央、地方两级医药储备制度，研究制定常态短缺药品储备方案，国家食品药品监督管理总局、人保部等部门将分别在低价药品优先审评和注册申请、医保付费方式改革等方面加大政策扶持。
　　卫计委相关人士强调，上述举措是对药品价格管理政策的创新，是对药品采购政策的完善，是对常用低价药品从注册申请到生产、供应、使用、报销全链条、全过程的政策扶持，目的在于调动企业生产供应常用低价药品的积极性，保证临床有药可用，恢复经典老药供应，满足人民群众基本用药需求。

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