崔玉涛：儿童发烧急救指南

2014-07-08 医学界杂志

; }' j3 B4 D0 d; N$ ]+ c* t% j导语：
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　  对于退烧，应该做的第一件事就是让孩子多喝水或者液体，因为体温降低的时候是通过皮肤蒸发水分的，如果在没有充足水的前提下，吃什么药都不管用。

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来源：“医学界儿科频道”微信

根据贵州卫视《天天健康》节目整理

　　对于退烧，应该做的第一件事就是让孩子多喝水或者液体，因为体温降低的时候是通过皮肤蒸发水分的，如果在没有充足水的前提下，吃什么药都不管用。包括老年人做的刮痧等等，无外乎就是刺激孩子皮肤能够散发更多的热量出来。但是如果孩子体内没有足够水的情况下，所有的措施都达不到预期的标准。

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吃药的温度是如何界定的？

　　大家认为的高烧一般是指自己能承受的温度。高烧是指四十度以上，三十八度五到四十度指的是中等度发烧，三十八度五以下指的是低烧。我们平常都是以自己耐受的能力作为标准，实际上这不是太科学，我们面临的是给孩子吃药时，指的是中等度以上的发烧。

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　　温度达到多少就应该去医院了，不能再呆在家了？

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　　答：三十八度五以上我们建议吃退烧药，但是什么时候去医院跟家长的经验有直接的关系。从医学专业人士角度说，发烧的前24小时不一定要去医院。第一，孩子刚开始发烧的时候应该是多饮水或液体，如果超过三十八度五要给他吃退烧药，并观察发烧后孩子的病情，到医院是要通过一些抽血等方式来帮助确诊，血液的变化是在发烧后24小时才能体现出来，过早的去医院并不能体现出来，如果在24小时之内孩子还有过激的一些行为，比如剧烈的咳嗽，嗜睡、呕吐、腹泻等这些严重的症状时要立即去医院，

                               
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孩子发烧要吃哪种退烧药？

　　孩子可以吃的退烧药的成分只有对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物。不建议给孩子吃阿司匹林，尤其是13岁以下的儿童。不建议吃的原因是如果吃得不合适，可能导致肝脏坏死和严重的生命危险（瑞氏综合症）。对乙酰氨基酚和布洛芬这两种成分的药物对孩子来说是很安全的。同样的5ml药品，喂小婴儿的一般是浓缩的药物，喂大孩子的反而是稀释的。药物中毒之后首先对肝脏是个损伤，因为肝脏是人体代谢的器官，药品吃多了对神经系统也是个损伤，孩子可能会表现出昏迷，或者是嗜睡，或者是异常的神经反射。家长一定要注意，我们的孩子吃的时候剂量相对比较精确，最好使用液体的，因为里面有吸管，还可能有刻度，我们可能比较好掌握。对于粉末或者是片剂，不要轻易给孩子吃，特别是小婴儿，因为剂量不太准确。

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　　一般对乙酰氨基酚维持退烧时间大约在四个小时左右，而布洛芬维持时间大约在6~8个小时左右，如果吃了对乙酰氨基酚，四个小时后如果再发烧再吃布洛芬，如果吃了布洛芬再发烧，再吃对乙酰氨基酚。前提是时间是一个最短间隔，不是说必须间隔，两个药交替吃是为了减少可能带来的副作用，

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发烧要吃退烧药吗？　　

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　　引起发烧的因素有很多，只有细菌感染引起的发烧，我们才可能会用到消炎药，千万不要以体温的高低作为一个标准。如果一个孩子遇到一个刺激，这个刺激就是感冒，一个孩子发烧到三十九度，另一个孩子发烧到四十度，哪个孩子更健壮？反应越强烈的说明体格越健壮。发烧是身体对外界的一个对抗，例如细菌病毒等的反应，反应越强烈，说明实际效果越好，

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退烧要退到多少度合适呢？

　　低烧可以刺激免疫系统来对抗细菌和病毒，帮助快速消灭细菌和恢复的过程。如果体温降到三十六度，免疫系统没有被调用。总体来说，发烧是个好事，发烧是人体对抗这个病菌的一个反应，所以千万不要认为发烧会烧坏孩子。如果这个病真的引起的脑部损伤，比如说脑膜炎引起的发烧，是脑膜炎本身造成的，不是烧坏的。但是体温越高，脑组织的功能就相对越紊乱，就可能会出现热性惊厥，发烧很高，体内代谢特备旺盛的话，对肝脏、肾脏功能都负担太重。

究竟如何退烧呢？

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　　泡在温水里，皮肤血管是扩张的，热量就散发出来了。因为孩子体内水分太少，不能捂被子，因为容易造成脱水，因为可塑能力太小，可能退烧的同时就伴有脱水。适当提高环境温度少穿衣服，这样才能保证皮肤热量散发出来。

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　　小贴士：

　　发烧时使用冰袋只能降低体表温度造成退烧的假象，实际上会导致毛孔收缩，将热量蓄积在体内无法达到退烧的效果，甚至还会加剧体温上升，儿童发烧时不推荐捂被子退烧的做法，容易出现脱水，引发危险。儿童发烧时可以泡温水浴以达到舒张血管加速体内热量散发。可以在提高环境温度的情况下适当减少衣物，以利于热量散发，有助于缓解发烧症状。

药选对了，喂不进去怎么办？　　

　　儿童服药时，大人应尽量平静，避免带给儿童精神压力，包括打针也是，家长就要用平和的心态来对待这件事。因为我们的情绪会使孩子的情绪发生变化。也可将药物混合到食物中取用，但是不要紧张对待也不要暗示。一是因为孩子恐惧，二是因为孩子容易把药物呛到气管里去。

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输液到底好不好呢？

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　　输液体的话孩子退烧会快，因为液体进去了，利于散热。但是对于抗生素，大家需要斟酌，有了一定的指征我们才需要用。另外输液里面会有一些颗粒，输液只能不含有活的细菌，但是还会有颗粒。在国外，输液和做个小手术是一个概念的。

怎样喂药最可行？

　　在给儿童喂药时，大人应尽量保持平静心态，自身不要过于紧张，避免带给儿童精神压力，

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　　如果儿童拒绝服药，不要强行灌服，避免药物吸入吸管，引发危险。可以将药物混合在儿童喜欢的食物中一起食用，中和药物苦涩的味道。

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　　输液虽然可以达到快速退烧的效果，但不推荐轻易尝试，伴随液体会有大量死细菌及颗粒输入到体内，不利于人体健康。

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怎样测体温？

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　　首先家长不要很恐惧，可以家长先量。电子体温计相比而言是没有水银柱准确的，但是体温计显示体温变化的趋势，无需精准数值。热量不流通的范围内其实都可以测体温。

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发烧原因的危险指数排行

                               
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　　小贴士：

　　1、儿童体温调节能力弱，由气温引起的体温升高、无危害。

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　　2、手足口病具有传染性，但危险性不高

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　　3、儿童大便后推荐水冲后用纸巾蘸干

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　　4、儿童感冒常规护理效果不好时应及时就医检查。

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　　5、川崎病：免疫功能过强引起的疾病

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　　6、男孩子出现泌尿系统感染应及时就医检查

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　　7、流感容易引起肺、心脏、大脑的损伤。

　　8、少量的细菌可以刺激免疫系统成熟。

　　9、败血症：细菌进入到血液中引发全身脏器损伤。

本文为“医学界儿科频道”微信原创文章，转载请标明出处。

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儿童药是个重点呢

谢谢楼主分享

这个值得学习。家有小儿啊。

受教受教，真长见识

家有儿女，楼主细心