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文／yixuewenxian ! v9 o0 }2 @ q/ [: Z2 M
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1、肾上腺皮质激素类
- R. S9 k, T- c8 y7 L9 W7 r如考的松、强的松和地塞米松等 " {$ ^5 q+ k7 J9 y: h+ U3 f, q5 C
长期使用可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统，使促肾上腺皮质激素分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩或功能不全。
5 G b$ u, |; u! [若骤然停药可使原疾病复发和恶化，出现“反跳”现象，甚至可发生“肾上腺皮质危象”，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力等，撤药时必须逐渐减量，缓慢停药。同时，在停药后数月中，为避免出现肾上腺皮质危象，如遇大手术、创伤、大失血、休克或较重的全身性感染，应及时给病人以足量的皮质激素；在停止使用肾上腺皮质激素的药物期间，要密切注意病人的反应，一旦出现停药症状则应立即采取措施，给予足量的皮质激素，对病情严重者要及时进行抢救。 $ G2 @4 E# k; T5 @5 D. S
2、中枢性抗高血压药 ' Z3 p/ \$ r) `' `
如α-甲基多巴、可乐宁等治疗高血压药物，在血压降至正常之后突然停药，血压可在短期内急剧回升，达到或超过治疗前水平，并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心等交感神经活动亢进表现，严重者可发生高血压危象、脑溢血等。
' \ P1 K* Y8 t$ y( s- z( s应告诫病人未经医生许可不能突然停药，如停用中枢性抗高血压药，必须对病人进行严密监护和观察，密切记录病人的血压和心率，以防发生高血压危象；
8 v6 e- D4 R. [0 U, i$ j一旦发生停药反应，最有效的方法是立即恢复给药，且剂量应较停药前的用量稍大，待达量效后，才逐渐减量并过渡到服用其他药物；若血压回升较快时，应立即静注二氮嗪或静滴硝普钠或α受体阻滞剂酚妥拉明等，可使血压迅速下降。对一般性交感神经活动过度的病人，如果症状较轻，主要是卧床休息，同时适当应用镇静剂。
5 Y) r, D8 R' S/ z3、抗癫痫药 3 I; i b) V, H8 c+ A, D! e# G1 k
如苯妥英钠、阿普唑仑等，癫痫病人服用，症状得到控制后，若突然中断使用，可引起癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态，其原因是长期用药使中枢神经系统兴奋阈值降低所致，所以癫痫病人服药期间除非发生严重不良反应必须立即停药外，切勿突然中止治疗；如需要更换药物应采用逐渐过渡的方法，先在原来用药基础上，加上新药后，才将原用药物逐渐减量至完全停用，停止治疗须在半年至2年内，逐渐减量至完全停药。 + ?- m& ?4 g. n% \* i( n
4、抗精神病药
. C7 s; D3 ~7 `7 j% R4 |如氯丙嗪等，精神分裂症患者在服用期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但若突然停药则会出现精神分裂症，因此应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量。此外，长期服用氯氮平的精神病患者，突然停药可发生停药综合征，表现为烦躁、焦虑，坐卧不安、大汗淋漓等一系列症状，恢复使用氯氮平后症状可在35天内消失。
/ P! S9 r3 m. Y& F) h; F0 }; s5、镇静催眠药
% f4 ?% `) z( I7 W5 F如巴比妥类、安定等，长期服用可形成习惯甚至成瘾。此时突然停药，可产生药物戒断症状，如失眠加剧、兴奋、焦虑、头痛、震颤、躁动，甚至惊厥等，因此，催眠药必须严格控制使用，疗程宜短。 ' E# t% }$ t" [/ Q6 D' E
6、硝酸酯类 $ t6 w1 v( D/ W( U: ~! Y( ]
硝酸甘油等硝酸酯类药物长期服用后骤停可致严重的心绞痛复发，甚至心肌梗死而死亡，此种停药反应可能与患者对硝酸甘油产生耐受性和依赖性有关，连续应用本品12周即发生耐药性，剂量越大出现越快，且同类间还有交叉耐受现象。 4 B) B' _4 w0 \ l/ P3 t6 {( g/ L- o
7、β受体阻断剂 9 w0 P. |+ s4 X* A: u% N
长期服用心得安等β受体阻断剂治疗心绞痛，突然停药后可出现心绞痛症状加重，导致心肌梗死与猝死，在出现停药症状后，一般重新用药即可恢复，但反应严重者必须采取积极的抢救措施，否则会发生危险，为防止停药反应，心绞痛病人撤除β受体阻断剂时，必须小心监护23周，逐渐减少剂量直至最后停药，在β受体阻断剂治疗无效时亦不要骤然停药，应同时应用其他降压药物。
% b+ J7 s8 A7 N- [: |- [! w/ _8、吗啡类药物 , L7 o! V4 ^3 H8 \0 \5 Y
吗啡类药物一般连用1周可产生耐受性，2周可成瘾，停药症状可发生在停药612h，2448h达高峰，约72h后症状渐减，停药12个月才能恢复，故使用此类药物时一般不应超过5天，下次再用必须间隔10天。 - A; u( A/ T& ]& N+ a9 |8 {9 ]
9、甲氰咪胍 & ^ ?9 |& l0 @5 C0 T* \* T
西咪替丁是治疗胃及十二指肠溃疡的有效药物之一，突然停用有发生溃疡穿孔或溃疡出血危险，其原因可能与停药导致胃内酸度反跳性升高、溃疡复发或活跃有关。 0 }3 J, h* K7 C( L9 K4 h
10、去甲肾上腺素
% F g: [. C' L1 F长时间静脉滴注本品后突然停用，可引起血压骤降，为了避免这一反应，应逐渐减低滴注速度后停药。 `$ t, v# R( R2 `! B
此外，胰岛素治疗糖尿病，抗生素治疗伤寒及尿路感染等，在症状控制后，如立即停药均可影响治疗效果，引起疾病的复发或恶化。
* u' H, q7 I2 G综上所述，某些常用药物突然停药，可引起停药综合征，甚至危及生命，必须引起临床医护人员高度注意和重视。 0 V; Q6 `2 A- H- o0 Y. [
摘自《临床常用药物的停药反应及其注意事项》 严烨、胡雅怡 . \; s* v3 O* C+ @* W% e
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