临床停药反应汇总

文／yixuewenxian

% s0 z, q7 _! m

---

) v5 N1 J: c3 }- @% t% e

1、肾上腺皮质激素类

. f5 S  B$ S+ {: k

如考的松、强的松和地塞米松等

长期使用可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统，使促肾上腺皮质激素分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩或功能不全。

$ N) Z/ R0 i2 R7 v) _

若骤然停药可使原疾病复发和恶化，出现“反跳”现象，甚至可发生“肾上腺皮质危象”，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力等，撤药时必须逐渐减量，缓慢停药。同时，在停药后数月中，为避免出现肾上腺皮质危象，如遇大手术、创伤、大失血、休克或较重的全身性感染，应及时给病人以足量的皮质激素；在停止使用肾上腺皮质激素的药物期间，要密切注意病人的反应，一旦出现停药症状则应立即采取措施，给予足量的皮质激素，对病情严重者要及时进行抢救。

  ~3 Y7 ^1 P) F& Z+ G; q4 A/ D

2、中枢性抗高血压药

2 ]; s1 ~# ?7 W0 c! V+ R) r  e

如α-甲基多巴、可乐宁等治疗高血压药物，在血压降至正常之后突然停药，血压可在短期内急剧回升，达到或超过治疗前水平，并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心等交感神经活动亢进表现，严重者可发生高血压危象、脑溢血等。

应告诫病人未经医生许可不能突然停药，如停用中枢性抗高血压药，必须对病人进行严密监护和观察，密切记录病人的血压和心率，以防发生高血压危象；

% a& G8 f7 M; ]7 [9 u$ l

一旦发生停药反应，最有效的方法是立即恢复给药，且剂量应较停药前的用量稍大，待达量效后，才逐渐减量并过渡到服用其他药物；若血压回升较快时，应立即静注二氮嗪或静滴硝普钠或α受体阻滞剂酚妥拉明等，可使血压迅速下降。对一般性交感神经活动过度的病人，如果症状较轻，主要是卧床休息，同时适当应用镇静剂。

6 I  u! i1 I! B$ u! O

3、抗癫痫药

1 R) T) `1 h1 U/ G" @; ]; K; J! b' ?$ r

如苯妥英钠、阿普唑仑等，癫痫病人服用，症状得到控制后，若突然中断使用，可引起癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态，其原因是长期用药使中枢神经系统兴奋阈值降低所致，所以癫痫病人服药期间除非发生严重不良反应必须立即停药外，切勿突然中止治疗；如需要更换药物应采用逐渐过渡的方法，先在原来用药基础上，加上新药后，才将原用药物逐渐减量至完全停用，停止治疗须在半年至2年内，逐渐减量至完全停药。

3 ^' n' t" W/ }

4、抗精神病药

) m% k7 t  `3 w% v) ?

如氯丙嗪等，精神分裂症患者在服用期间，尽管已有相当一段时间没有发作，但若突然停药则会出现精神分裂症，因此应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量。此外，长期服用氯氮平的精神病患者，突然停药可发生停药综合征，表现为烦躁、焦虑，坐卧不安、大汗淋漓等一系列症状，恢复使用氯氮平后症状可在35天内消失。

5、镇静催眠药

, g6 L: I$ _9 C+ @

如巴比妥类、安定等，长期服用可形成习惯甚至成瘾。此时突然停药，可产生药物戒断症状，如失眠加剧、兴奋、焦虑、头痛、震颤、躁动，甚至惊厥等，因此，催眠药必须严格控制使用，疗程宜短。

+ ]8 p6 d6 c' {

6、硝酸酯类

硝酸甘油等硝酸酯类药物长期服用后骤停可致严重的心绞痛复发，甚至心肌梗死而死亡，此种停药反应可能与患者对硝酸甘油产生耐受性和依赖性有关，连续应用本品12周即发生耐药性，剂量越大出现越快，且同类间还有交叉耐受现象。

: J: m* N; U. {* P4 ^

7、β受体阻断剂

长期服用心得安等β受体阻断剂治疗心绞痛，突然停药后可出现心绞痛症状加重，导致心肌梗死与猝死，在出现停药症状后，一般重新用药即可恢复，但反应严重者必须采取积极的抢救措施，否则会发生危险，为防止停药反应，心绞痛病人撤除β受体阻断剂时，必须小心监护23周，逐渐减少剂量直至最后停药，在β受体阻断剂治疗无效时亦不要骤然停药，应同时应用其他降压药物。

8、吗啡类药物

吗啡类药物一般连用1周可产生耐受性，2周可成瘾，停药症状可发生在停药612h，2448h达高峰，约72h后症状渐减，停药12个月才能恢复，故使用此类药物时一般不应超过5天，下次再用必须间隔10天。

9、甲氰咪胍

1 c4 k$ [8 a8 W( [7 l* I

西咪替丁是治疗胃及十二指肠溃疡的有效药物之一，突然停用有发生溃疡穿孔或溃疡出血危险，其原因可能与停药导致胃内酸度反跳性升高、溃疡复发或活跃有关。

' @4 w2 q' N( P

10、去甲肾上腺素

长时间静脉滴注本品后突然停用，可引起血压骤降，为了避免这一反应，应逐渐减低滴注速度后停药。

: B; J' I+ i" q' ]7 c; y; G0 S6 _

此外，胰岛素治疗糖尿病，抗生素治疗伤寒及尿路感染等，在症状控制后，如立即停药均可影响治疗效果，引起疾病的复发或恶化。

, @: u( i4 j: e# D& [

综上所述，某些常用药物突然停药，可引起停药综合征，甚至危及生命，必须引起临床医护人员高度注意和重视。

摘自《临床常用药物的停药反应及其注意事项》

严烨、胡雅怡