有关钙制剂的吸收问题

这也是十年前写的一篇科普小文，也还在网络上有流传，下载下来做个记录吧。
    目前市场上的钙片成份非常多,很多厂商都说自己的钙片最容易被吸收, 或者说自己的钙片含钙量最高, 或是液体钙, 微粒钙, 天然钙等等剂型差别, 不过药学上对于一个化学成份的人体吸收, 是以“生物利用度” ( bioavailability) 为主要衡量标准, 不管成份多好, 用料多实在, 或是液体、固体, 过不了这一关就表示人体的吸收不好, 吃再多也没有用。
" n+ H& t8 r4 m    最近发表于美国著名药学期刊 《Journal of Clinical Pharmacology》的研究, 是以三个指标来测定钙的生体利用率, 即血钙、尿钙、血中副甲状腺浓度来决定钙片是否真的吸收良好，只有这三个指标一起衡量才能够科学合理的评判钙产品的优劣。
    在该项研究中,美国德州西南大学医学中心的研究者Dr Howard J Heller指出柠檬酸钙(calcium citrate)能够更快诉地被人体所利用, 比起传统的碳酸钙 ( calcium carbonate) 更容易被人体所吸收，而且具有一些更独特的优点。
1 e" l7 o: r4 J# Y% i( s    在讲这一点之前，让我们先来了解钙是如何被吸收的。
6 I6 `- r9 V9 `- A3 Y+ u2 x( |    胃酸是第一步
/ x4 F! `: K  E" }+ T% x# {    不管是哪一种钙，胃酸的存在是第一步，在胃酸的存在下，才能将钙片分解游离出钙离子，而钙离子则在小肠中被吸收。目前市面上最多的钙,不管来自天然或是人工合成, 以碳酸钙为最多, 碳酸钙的一个问题就是遇到胃酸时产生二氧化碳, 会有胃部胀气的不适感,而且吃多了以后会引起便秘。以钙片而言, 大部份都最好在饭后服用, 因为饭后胃部会分泌胃酸才有助于钙片的分解, 而不受胃酸影响的是柠檬酸钙,
    目前柠檬酸钙是比较新一代的产品, 因为柠檬酸钙不需胃酸活化吸收, 吸收率最佳,又不会如碳酸钙产生二氧化碳胃胀气的缺点, 且柠檬酸盐在血中的溶解度比产生结石的草酸盐为高, 因此柠檬酸根会溶解结石成份中的钙, 多了一个预防结石的功能, 比其它的钙更佳。
( U9 n8 Y7 N" m! H& v3 d9 _    第二步是小肠中必须有维生素D3才能吸收
    无论吃进多少钙质, 只要没有维生素D, 小肠也无法对钙吸收, 钙的吸收率接近于零，维生素D除了可以帮助小肠吸收钙, 也会控制副甲状腺不致于过度分泌, 以免减少骨钙, 另外, 维生素D还会促进肾脏对于钙离子的再吸收, 以减少钙离子自尿液中流失, 所以维生素D可以说是“保钙大将”, 我们身体会因日晒而自然产生维生素D, 但通过日晒并不是一个补充维生素D3的好办法，因为地球臭氧层的破坏日益严重，日光中含有很多非常有害的射线，如果希望通过晒太阳来补充维生素D3，将会得不偿失。因此配方中不添加维生素D3的产品，其补钙功效值得怀疑。碳酸钙类产品之所以目前还占有很大的市场份额，其根本原因还是在于碳酸钙的生产成本非常低廉。
+ G4 ]( R. o/ Y+ U& a- W1 ?. c/ @    此外市场上还有很多宣称来源于天然的所谓天然钙或是活性钙的产品，对它们的使用要慎重，并没有证据说明天然钙吸收较佳, 明显的事实是, 天然钙不论取材自牡砺壳,牛骨, 针珠贝.....或其它来源, 基本上都是碳酸钙, 天然碳酸钙与人工合成碳酸钙并无不同, 更重要的是, 天然钙由于来源是动物为主, 这些材料通常含高磷, 我们人体最佳的钙磷比例为2:1,如果磷太多的话, 会使副甲状腺分泌, 而流失骨钙, 我们平日所食用的食物多半含有比较多的磷, 使我们不易保持2:1的钙磷比, 选则服用钙片就是为了增加这个比例, 结果服用天然来源的钙又增加了磷, 岂不是失去意义?
: L  e8 p& x0 v- [: Z    还要注意天然钙来源因各厂家生产条件不同, 要小心残菌与重金属是否会存在, 否则会对身体带来健康危机。有些牡蛎壳因受海水污染而累积了大量的铅，空气、水和食物里的铅进入动物体后,九成聚积在骨头里,而且停留多年后含铅量才会减半,如厂家的品管不良,取已受铅污染的原料制成制剂,就会使消费者铅中毒。孕妇为了补充钙质而误吃了这种产品后,胎儿也会铅中毒。而小孩比成人更容易铅中毒,这是因为食物里的铅进入胃肠后,小孩可吸收五成的铅而成人只吸收一成,而且铅比较容易进入小孩的脑部,毒害脑神经。另外,小孩比较靠近地面,因而吸入较多含铅的灰尘。每天只要有0.5毫克的铅进入人体,三个月后就会发生铅中毒。小孩是人类一生中钙的需求量最大的时期,家长如选用天然钙为子女补充钙质,就应特别注意铅的问题,美国已有些人因服用天然钙而引起铅中毒。铅中毒的最初症状是腹痛、食欲不振、时而呕吐易怒等,严重时可转变成持续性呕吐和急性中枢神经病变(昏睡、痉挛、昏迷等)。
6 @- l: `4 t' h+ G    简单介绍钙的吸收情况以后，我们再看看Dr Howard J Heller的研究结果，这个药物动力学的研究是以18名停经妇女为研究对象,先让她们禁食含钙食物一周,然后试验口服不同的钙片后血中钙的变化情形，这样的人体试验远比其它关于钙吸收的报告要直接且客观, 因为直接可以抽血测量血中的钙离子, 不管过去药厂如何说自己的钙最容易吸收,含钙量最高, 直接抽血来看就能知道真象。结果表明柠檬酸钙不仅在空腹时人体的吸收比起传统钙片碳酸钙更好, 连饱餐后也比起碳酸钙更好, 过去曾有学者支持柠檬酸钙的方便性在于空腹也可以服用, 且不会产生胀气, 如今德州西南医学中心的学者更指出, 连饱餐饭后也是柠檬酸钙比较好吸收。柠檬酸钙的血中浓度在服用钙片后的数小时内, 一直都比碳酸钙高!
" R3 V$ k1 S2 N+ \2 b    而在副甲状腺素的抑制方面, 柠檬酸钙对副甲状腺素的抑制作用也比传统的碳酸钙高了50% , 更进一步地证明柠檬酸钙容易很快地在血中出现高峰, 吸收之速度最快。副甲状腺素是钙质流失的“加速器”, 当血钙不足时它会促进骨质释放钙质, 以维持血钙正常, 所以长久以后就造成骨质疏松症, 而柠檬酸钙能抑制这部骨质释放的“加速器”, 因为柠檬酸钙很快地到达血液中, 让血钙不虞匮乏, 因此副甲状腺素的分泌就受到抑制。
/ E/ V2 ?3 Z# d$ V  |4 A- }) LDr Heller 的研究结论指出：柠檬酸钙的 “生物利用度”是传统碳酸钙的2.5倍, 比较两者的吸收, 当然是柠檬酸钙比较好。

来源：网路

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