警惕！2型糖尿病的常用药物竟会增加心血管疾病风险

作者：Flora来源：生物探索

12月21日，《JAMA Network Open》期刊最新发表了一项最新研究揭示，两种常用于治疗2型糖尿病的药物——磺脲类（sulfonylureas）和基础胰岛素（basal insulin），会增加心血管疾病的风险，包括心脏病、中风、心力衰竭等。

“人们应该知道他们用来治疗糖尿病的药物是否会导致严重的心血管疾病。”文章作者、西北大学Feinberg医学院内科和老年病学助理教授Matthew O'Brien认为，“这项研究意味着，我们需要改变2型糖尿病治疗的传统范式。”

糖尿病

作为常见的慢性病之一，全球约有4.2亿糖尿病患者，预计到2040年，患病人数将达到6.42亿。其中，2型糖尿病是主要的疾病亚型（90%），我国的二型糖尿病患者人数已超1.1亿。

2型糖尿病是一种进展性的疾病，患者需要坚持服用控制血糖的药物。目前，临床上常见的药物包括口服降糖药（双胍类、磺脲类、格列奈类等）以及胰岛素治疗（包括基础胰岛素和餐时胰岛素）。

这项新研究的“主角”是磺脲类和基础胰岛素，通常是在服用二甲双胍（一种被广泛服用的一线治疗药物）后使用的二线药物（因为二甲双胍效果有限或者耐受不好而联用）。

                               
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doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.6125

最新研究

Matthew O'Brien团队启动了一项观察性研究，使用来自132,737名接受二线治疗的2型糖尿病患者的数据。他们首次比较了6个主要的二线药物，分析了它们对二型糖尿病患者心血管健康的影响。

结果显示，超一半患者（60%）会选择磺脲类和基础胰岛素中的一个。

然而，相比于服用一种新型糖尿病药物DPP-4抑制剂，服用磺脲类或者基础胰岛素的患者发生心血管疾病的概率更高——磺脲类药物会增加36%的患病风险，基础胰岛素治疗会增加一倍的患病风险。

研究人员认为，结合这一最新研究，医生可以考虑开出更新类型的抗糖尿病药物，例如GLP-1激动剂（例如利拉鲁肽，liraglutide）、SGLT-2抑制剂（例如恩格列净，empagliflozin）或者DPP-4抑制剂（例如西他列汀，sitagliptin）。但是，这些新药物比磺脲类药物更昂贵。

参考资料：

Two type 2 diabetes drugs linked to higher risk of heart disease

Association of Second-line Antidiabetic Medicati** With Cardiovascular Events Among Insured Adults With Type 2 Diabetes