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楼主: 朵朵7
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[新药快讯] 2014.10.8国际新药信息汇总

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 楼主| 朵朵7 发表于 2014-10-8 20:39:27 | 只看该作者
诺华与BMS联合开展肺癌药物和免疫肿瘤药物Opdivo合并用药临床试验

                               
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发布日期:2014-10-08  来源:reuters  

瑞士诺华于10月6日表示,该公司将与百时美施贵宝一起对后者免疫肿瘤药物Opdivo与其自家3款肺癌试验药物的合并用药进行测试。


                               
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诺华今年收购了CoStim制药公司,该公司表示,此次临床试验合作将有助于推进其在免疫治疗药物领域的进展,目前免疫治疗药物是生物科技领域的热点之一。

诺华目前在开发免疫治疗药物竞赛中落后于罗氏、默沙东、阿斯利康及百时美施贵宝等竞争对手,免疫治疗药物通过利用人体自身的免疫系统来抗击癌症。诺华表示,两家公司将在1期与2期研究中对三款分子靶向药物与百时美施贵宝试验性PD-1免疫检查抑制剂Opdivo (nivolumab)的合并用药进行检测,并补充称该公司将实施两项研究。

“临床前数据表明,将分子靶向药物与免疫治疗药物如Nivolumab组合在一起可能有协同作用,对患者可产生更好的结局,”诺华肿瘤开发与医疗事务全球主管Riva在一份声明中称。Opdivo属于一类备受关注的称作抗-PD-1的治疗药物,这类药物可阻断肿瘤伪装自己逃避免疫系统细胞攻击的能力。

这款药物在日本被批准用于不可切除的黑色素瘤治疗,其在美国及欧洲的上市申请正在审评当中。它还作为一款治疗药物被测试用于一系列其它癌症。诺华的一项研究将对Opdivo与诺华Zykadia的合并用药进行评价,Zykadia于今年四月份被美国FDA批准用于晚期非小细胞肺癌。

第二项研究将对Opdivo与两款试验药物INC280和EGF816的合并用药进行测试。诺华还在开发嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗药物,这类药物涉及工程化患者自身的T细胞以识别癌症细胞上的蛋白。

信源地址:http://www.reuters.com/article/2014/10/06/us-novartis-bristol-myers-collaboration-idUSKCN0HV0BW20141006



EMA对临床研究结果的公布发布新政

                               
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发布日期:2014-10-08  来源:pmlive  

在透明倡导者的一系列压力下,欧洲药品管理局(EMA)近日对临床试验结果的公布发布了新的政策。EMA表示,新的政策将适用于明年1月1日起提交的所有集中的上市许可申请,并补充称,在决定上报资料时要公布临床研究报告(CSRs)。


                               
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该计划的第一阶段将只提供CSRs,可匿名访问,在经过一段时间讨论并“解决与获取患者数据相关的各种法律及技术问题”之后可以访问患者水平的数据。EMA还表明,这项政策将作为欧盟临床试验透明规则实施之前的一个“补充工具”, 欧盟临床试验透明规则定于2016年5月之前实施。

EMA表示称,这项新的政策将适用于明年开始申报的新药,并从2015年7月1日起扩展延伸到现有的产品。EMA行政长官Rasi表示,新的政策“为公众卫生及药物研究与开发设置了新的透明标准”,但透明组织表示,三个主要问题中仍有两个未解决,该组织设置了一个Twitter运动,试图影响近日的投票。

AllTrials运动欢迎这项取消研究者访问CSRs限制的决定,早期的政策草案曾建议这些内容仅可供浏览,不能保存或打印,但该运动组织表示政策的其它部分对研究人员来说仍是一个担忧。

一个比较明显的问题是临床研究报告信息的编辑由试验申办者负责,这意味着它们“可以提议提交到EMA的信息中哪些应该被屏蔽,”AllTrials表示称。决定哪些信息是商业秘密仍是一个灰色地带。

与此同时,如果试验申办者认为合同中数据使用条款的条文被违犯时,它们可以对研究人员直接采取法律措施,这使得个体科学家“容易卷入与大型制药公司的法律官司当中,从而将一种新的不可预测的高法律成本风险引入到常规的学术工作当中,”AllTrials表示称。

“临床试验申办者仍然可能删掉他们不想让其它人看到的任何信息,”慈善团体Sense about Science总经理Brown评论称,该团体试图鼓励一种证据为基础的科技发展方式。“公司与其它欢迎公开方式获取它们临床试验的团体已经明确,需要编辑的内容非常有限,”她补充称。

与此同时,Bad Pharma作者Goldacre对编辑过程也表示担忧,指出EMA今年与艾伯维达成 一项“审查CSR公开发布方案变更信息”的共识。“试验中方案的变更恰恰是研究人员在对试验是否是治疗药物‘公平测试’做出明智决定时所需要的信息,”他表示称。“在一项8年前的试验中,很难看出以商业秘密为由去屏蔽方案变更信息是多么的合理。”

EMA强调,只能在“有限的情况”下才可以基于商业理由提议屏蔽内容,并且屏蔽的决定取决于EMA。新的政策通过允许公众更好地熟悉EMA的决策过程而增加对其监管工作的信任,同时,允许研究人员对数据集进行再评价,将可以帮助“避免临床试验的重复,促进新药及鼓励新药的开发。”

欧盟消费者组织BEUC表示,如果这项政策由欧盟成员国监管当局实施的话,它将进一步提升临床试验的透明度,但该组织也提醒称,这项指南“不是一成不变的,它可能面临进一步的破坏。”

该组织尤其指出,诸如艾伯维与InterMune发起的那些法律挑战可能会再次发生,同时,在跨大西洋贸易投资合作(TTIP)背景下正在进行的有关商业秘密的讨论也可能取消。正在计划的从欧盟卫生事务理事会到行业的制药政策的转变同样“前途未卜”,该组织表示称。

信源地址:http://www.pmlive.com/pharma_news/ema_draws_fire_on_new_clinical_reports_policy_603534


EMA draws fire on new clinical reports policyHas recently come under pressure from transparency groups

The European Medicines Agency (EMA) published its new policy on publishing clinical trial results this week amid a flurry of pressure from transparency advocates.

The agency said its new policy would apply to all centralised marketing authorisation applications submitted as of January 1, adding that clinical study reports (CSRs) will be released as soon as a decision on the filing is made.

The first phase of the initiative will only make CSRs available, with access to anonymised, patient-level data coming after a consultation period to "address the various legal and technical issues linked with the access to patient data."

The EMA also suggested the policy will serve as a "complementary tool" ahead of the implementation of EU transparency rules for clinical trials that are not scheduled to come into effect before May 2016.

It will apply to new medicines from the start of next year and be expanded to line extensions for existing product from July 1 2015, said the agency.

EMA executive director Guido Rasi said the new policy "sets a new standard for transparency in public health and pharmaceutical research and development" but transparency groups - which mounted a Twitter campaignto try to influence yesterday's vote - said two out of three major concerns remain unaddressed.






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 楼主| 朵朵7 发表于 2014-10-8 20:40:26 | 只看该作者
礼来系统性红斑狼疮药物tabalumab三期临床失败

                               
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发布日期:2014-10-08  来源:fiercebiotech

今天礼来宣布中止其系统性红斑狼疮药物tabalumab的临床开发。在最近的两个三期临床实验中,tabalumab彻底错过第一个实验的临床终点,但第二个实验的高剂量组达到一级终点。


                               
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今天礼来宣布中止其系统性红斑狼疮药物tabalumab的临床开发。在最近的两个三期临床实验中(ILUMMINATE I,II),tabalumab彻底错过第一个实验的临床终点,但第二个实验的高剂量组达到一级终点。投资者认为综合所有数据tabalumab无法和已有产品竞争。礼来因此损失7500万美元。

系统性红斑狼疮是一个发病率相对较高的自身免疫疾病,美国有150万患者,全球约有500万病人。Tabalumab已经在去年的风湿性关节炎三期临床失败,而风湿性关节炎和系统性红斑狼疮是病理上紧密关联两个免疫疾病。当时很多分析家对礼来没有果断放弃tabalumab很不以为然,认为这是缺乏自律的赌博行为。

多数投资者此前认为tabalumab应该能通过三期临床而上市,但市场潜力十分有限,估计峰值年销售在2-3亿美元。所以今天的消息对礼来股票几乎没有造成什么影响。现在礼来仍有7个正在三期临床的晚期产品,包括花18亿美元买来的NGF抗体tanezumab的部分权益。

礼来最近若干年在三期临床的判断实在是有些令人失望,1/3晚期在研产品已经至少失败一个三期临床实验,其中以阿尔茨海默药物solanezumab最为引人注目。在失败两个三期临床后礼来坚信这个药物在早期阿尔茨海默病入中有一定疗效,又开始了第三个三期临床。此举被很多投资者认为是不理性的举措。

当然这个产品有一定可能性会有效,但是在失败两个大型三期临床后这个产品有效的可能性已经和风险不成比例。如果以这种投资模式对待所有项目,长期的结果是回报低于投入,必将走向破产的深渊。即使有一定疗效也是隔靴搔痒,象necitumumab,延长生存期1.6个月,难以说服支付者甚至患者高价使用这样药物。

奇怪的是当年令辉瑞大伤元气的CETP抑制剂torcetrapib的三期临床也叫ILLUMINATE,虽然这个词的意思不错但看来作为临床实验的名字有点不吉利。估计以后再也不会有人用这个名字了。

礼来表示,Tabalumab 的总体安全性与标准护理相比显示有类似频次的不良事件,并补充称,该公司将向未来的医学会议提交试验数据并发布。

礼来生物药物部门产品开发高级副总裁 Ware 评论称,尽管在一项试验中达到统计学意义,“但我们仍然感到失望,在两项研究中,总体结果未明显改善患者的疾病。”他补充称,礼来仍将致力于潜在自身免疫疾病药物的开发,包括红斑狼疮。

国际战略投资集团分析师 Schoenebaum 曾预测 Tabalumab 可能会产生 2.5 亿美元至 3 亿美元的年销售额,他评论这一消息时称,“通常情况下,投资者期测这款药物可行,但商业预期很低。”礼来指出,由于决定中止 Tabalumab 用于红斑狼疮开发,这将导致礼来于第三季度计提 7500 万美元的损失。

Eli Lilly scraps tabalumab for lupus after it flops in (another) PhIII program

Eli Lilly's ($LLY) tabalumab has flopped in another Phase III program, failing to score well enough to survive as a potential new treatment for lupus--a follow-up setback to its earlier failure in rheumatoid arthritis. Lilly now plans to bury the program in its crowded graveyard of late-stage drugs.

The pharma giant says it will take a $75 million R&D charge in the third quarter to reflect the setback to its pipeline.

Lilly ran two late-stage trials for tabalumab--ILLUMINATE I and II. The first failed to clear the bar set on the primary endpoint while the high dose in the second trial succeeded, according to Lilly. Investigators, though, concluded that the sum total of the data for the drug didn't measure up compared to existing therapies.

The actual numbers from the study will be released at a future scientific conference.

Back in early 2013 Lilly took a $50 million charge when it scrapped its Phase III program for tabalumab in rheumatoid arthritis. That failure had closely followed a series of clinical setbacks, including the late-stage flop for solanezumab in Alzheimer's. But like the solanezumab program, which was put back into a new Phase III in an earlier-stage population, Lilly wasn't willing to give up on tabalumab. Up until this year, with recent approvals for the promising GLP-1 drug dulaglutide (Trulicity) in diabetes and the cancer drug ramucirumab (Cyramza), Lilly went for a long, barren stretch on the regulatory front as its leading drug franchises lost patent protection and were clobbered by cheaper generics.

The pharma giant now has 7 drugs in Phase III, including ixekizumab, which has performed well in Phase III for psoriasis but faces a crowded field of contenders. That drug is slated to go to the FDA next year. Another rheumatoid arthritis drug, baricitinib, is in late-stage studies along with its new Phase III for solanezumab. At ASCO last summer Lilly posted positive but weak results from a Phase III study of necitumumab for first-line squamous lung cancer, reminding many analysts why they discounted this drug to begin with. Then there's a high-risk, high-reward shot at the cardio market with evacetrapib. Lilly signed a $1.8 billion partnership with Pfizer on the pain drug tanezumab, which they're trying to get down from the shelf after it was sidelined by safety fears,

Lilly failed to deliver on a promised pair of approvals in 2013. But it followed up with a vow to deliver "several" new approvals each year for several years, starting in 2014.

Mark Schoenebaum at ISI noted quickly Thursday morning that analysts were not expecting a failure, but didn't have high regards for tabalumab's earning potential.

"Generally," he wrote, "investors expected this drug to work--but COMMERCIAL expectations were quite low with consensus modeling about $250-$300MM in out-year sales. As a benchmark, Benlysta (HGSI's Lupus drug, now GSK's) is doing under $200MM right now WW, with consensus modeling in about $550-$600MM in the out years."

Lilly's shares were left largely unmolested in morning trading, dropping 20 cents on the news.


                               
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Dr. J. Anthony Ware

"Although we were pleased that tabalumab met the criteria for statistically significant improvement in the SRI-5 endpoint in one of our trials, we are nonetheless disappointed that the overall results did not meaningfully improve the condition of the patients in these studies," said Dr. J. Anthony Ware, SVP of product development at Lilly Bio-Medicines, in a release. "The ILLUMINATE trials are the largest Phase 3 clinical studies in lupus to date, and we are hopeful that our contribution of the extensive data from these studies will advance knowledge to enhance treatment in this devastating illness. Lilly remains committed to developing potential new medicines for the treatment of autoimmune conditions, including lupus."











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 楼主| 朵朵7 发表于 2014-10-8 20:41:15 | 只看该作者
胡大一:如何评价药物多效性?

                               
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发布日期:2014-10-08  来源:《中华心血管病杂志》  作者:胡大一  

药物多效性是一个十分热门的话题。如降压药物降压以外的作用,他汀类药物降胆固醇以外的作用,降糖药物降糖以外的作用……


                               
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多效性之所以热,一是研究者们的兴趣,二是厂家竞争是售卖药物的推手。

20世纪90年代到21世纪初,一些外国制药企业大肆鼓吹自己的降压药物降血压以外的多效作用,赚足了第一桶金。我一直坚持“降压是硬道理”。直到21世纪初,美国国立卫生研究院主导的ALLHAT研究发现噻嗪类利尿剂氯噻酮降压效果明显,不差于甚至优于血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI),也不差于钙通道拮抗剂(CCB),3组的主要终点致命和非致命性心肌梗死无显著差别。

由企业支持的VALUE研究预期降血压效果等同的基础上,当时被认为多效性突出的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)优于CCB,更多降低致命或非致命性心肌梗死。结果相反,由于ARB控制血压较慢,CCB组的心肌梗死反而更少。这两个大规模临床试验才使降血压治疗重回本真——降压是硬道理。降压药物减少卒中、心肌梗死和心血管死亡的主要效果来自血压下降本身。

降压药物降压以外的作用即使可能存在,也十分有限,并且难以评估和量化。对这一真理,欧洲心脏病学学会和欧洲高血压学会近两年的指南反复进行了强调。

降压药物多效性偃旗息鼓了,他汀类药物降胆固醇以外多效性又鼓噪起来。学术争鸣,商业推波助澜,好不热闹。一时间似乎他汀类药物的主要作用不再是降胆固醇了,而成了抗炎症药物。可以不论基线胆固醇水平,也不设控制目标,直接用一种他汀类药物的最大剂量就可以了。

我和中南大学湘雅二医院赵水平教授多年坚持“没有胆固醇就没有冠心病”。不是动脉粥样硬化发生发展过程没有炎症,而是胆固醇是源,炎症是流。他汀类药物预防动脉粥样硬化性心血管疾病,减少心血管事件和稳定逆转斑块的主要效果归因于其降胆固醇,尤其是降低密度脂蛋白的作用,而不是抗炎作用。探索他汀类药物降胆固醇以外作用的研究,例如针对心房颤动、心力衰竭、老年主动脉瓣钙化等研究,结果均为阴性。

评价药物多效性最容易获得阳性结果是动物实验研究,但动物实验结果需要向临床转化。众多的临床研究选择替代终点,样本量相对少,观察时间短,也容易获阳性结果。例如观察最大剂量阿托伐他汀一次给药的ARMYDA系列试验,样本量在100 - 300例,以生物标志物的替代终点作为评价指标,观察时间很短,替代终点试验仅能为进一步开展大规模临床研究提供线索与思路.而不能产生改变临床指南与实践的证据。

目前,国内在中药或西药的研究中,用动物实验与替代终点的研究结果作为商业运作推手,散布伪科学信息,夸大药物效果和扩大药物适应证的现象屡见不鲜,应引起政府监管部门、学术界、媒体和公众的重视。

要论证药物的多效性,必须经过科学设计的以预后终点为评价指标的前瞻性随机临床试验,结合实效研究的证据。

例如,经过以预后终点为评价指标的临床试验充分证实ACEI确有降血压以外的多效性。因为在血压正常的收缩功能不全的心力衰竭、心肌梗死的二级预防和稳定冠心病的二级预防中,ACEI可显著改善患者预后。

β受体阻滞剂确有降血压以外的作用,因为对血压不高的心肌梗死和心力衰竭患者,它可减少猝死,降低总死亡率,它还有抗心绞痛和抗心律失常的作用。每经临床试验证实一种药物的多效性,也就相当于研发出一种新药,因此评估的程序也与研发新药相同。

众所周知,当初胺碘酮是作为抗心绞痛药物研发的,但后来临床研究发现它的主要适应证为抗心律失常。西地那非也是以抗心绞痛药物研发的,后来经临床研究转化为治疗勃起功能障碍的药物,再后来拓展出治疗肺动脉高压的适应证。传统局麻药物利多卡因,20世纪70年代发现它有抗心律失常作用。只有经过真正的临床研究,才可转化成有临床价值的多效性。

新近公布的2013年国际动脉粥样硬化学会的血脂异常指南重新强调百年胆固醇学说不动摇。他汀类药物的抗动脉粥样硬化作用主要通过降胆固醇实现,而不是抗炎症药物。要证实他汀类药物的多效性,应在无血脂异常、血胆固醇不高的炎症疾病中试验:要证实抗炎症可预防动脉粥样硬化,要选用不降胆固醇,单纯抗炎症的药物试验,可否减少心肌梗死与卒中。

我们看到国内有些药物的研究主要为动物实验,不论发表在科学引文索引( SCI)数据库收录期刊影响因子多么高的杂志上,显示出不降压、不降糖也不降胆固醇而有多种作用,都没有临床价值。用动物实验结果推广药物,不论挣多少钱,发了多少文章,都是欺世盗名。

夸大降压药物降血压以外的作用,我们浪费了多少医疗卫生资源?!今天我们不可夸大他汀类药物降脂以外的作用,不可在中国广大患者中使用过大剂量的他汀类药物,让患者承担4倍的药物费用,承担更多的他汀不良反应风险。

文章摘自《中华心血管病杂志》2014年7月第42卷第7期P537-538

文章作者:


                               
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胡大一,男,1946年7月生于河南开封。中国共产党党员。主任医师、教授、博士生导师,国家突出贡献专家、享受政府专家津贴,国家重点学科心血管内科负责人。




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humanwell2012 发表于 2014-10-9 08:04:02 | 只看该作者
谢谢楼主分享!
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