2013年美国处方药支出情况

2014-04-17 中国新药杂志

                               
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根据IMS Health发布的报告，美国2013年处方药支出为3292亿美元，相比2012年增长3.2%，继2012年处方药支出降低1%之后再次反弹。影响2013年处方药支出的主要因素包括：专利到期、药品定价增高、创新药支出增加、接受医疗护理服务的患者数量明显增加等。具体分析如下：

一、专利到期影响变弱  美国的药品支出自2007年来一直增长缓慢，近年呈小幅降低的趋势，但在2013年却出现了明显增长，其中最主要一个原因就是2013年专利到期在节省药品支出方面的贡献小于2012年（190 vs 290 亿美元）。仿制药支出占86%，较2012年的84%略有增长。另外，原研药定价增高导致2013年的药品支出比2012年多了40亿美元，但是考虑到折扣和贴现，药品定价可以视为基本保持稳定。2013年的药品支出仍主要集中在零售药房的小分子药物，零售和邮购的生物制品和专科药物支出有明显增长。

二、疾病治疗方案的更换和升级   2013年共有36个新分子实体在美国上市开卖（包括10个肿瘤新药），是10年来上市新药数量最多的一年，而过去3年，美国上市了27个肿瘤新药。此外，丙肝、多发性硬化症、糖尿病、卒中及急性冠状动脉综合征领域的新药也层出不穷，大大改善了患者的治疗效果。虽然暂时增加了医疗卫生服务的支出，但从长远来看，如此众多新药的出现对于减少患者门诊和住院次数，压缩长期护理成本还是有明显益处。得益于1983年通过的孤儿药法案，2013年上市的孤儿药有17种，而FDA自2012年实施的突破性治疗药物认定将促使孤儿药的研发达到另一个高峰。

三、医疗护理服务增加患者在对自身病情进行多年的自我管理之后，寻求专科医师和门诊治疗的患者数量增多。2013年美国门诊、住院及开具处方的患者数量全面增加，其中初级护理医师接待的患者数量降低0.7%，专科医师接待的患者数量增加4.9%，而高级医师接待的患者数量增加9.5%。住院患者数量增加，大多数住院患者享有商业保险并接受过门诊治疗。医生对患者开具的处方药数量超过12种，比2012年高2%，其中对65岁以上患者每年开具的处方药数量为28种，较2012年略有减少。

四、患者付费增加  美国大多数享有医保的患者所需要支付的处方药费用都在下降，通过扣除金和共同保险的形式，当前近57%的零售处方药价格低于5美元，但是患者支付费用的增加仍是美国药品支出中难以解决的一个问题。比如2013年患者支出费用的30%都占用在大约2.3%的处方上面，其中大多是高价的专科药物。23%的处方药并不需要患者付费，这个明显增长的比例主要是由常规预防用药（如口服避孕药）带来的。

注：本报告主要统计处方药支出，未统计OTC药品，但包括胰岛素等不需要医生处方即可购买的药品。