2014年心血管领域十大重要进展

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2014年已经过去了4个月，，CardiologyToday盘点了心血管领域十大重要进展，包括美国医院产妇心搏骤停比例较高、英国腹主动脉瘤破裂死亡率较高、中国ACS临床路径使用受到限制等。

　　2014年已经过去了4个月，在这期间出现了很多新的研究和新的治疗方法，这些都促进了心脏病学临床实践的不断发展。CardiologyToday盘点了10大重要进展。

　　1. 符合2014BP指南中高血压治疗标准的成年人越来越少

　　2014BP指南由JNC8工作组成员编写，降低了符合高血压治疗标准的美国成年人比例，但显著增加了那些被认为达到目标BP值的患者比例，尤其是老年患者。

　　2. 美国医院中产妇心搏骤停的比例高于既往报道

　　在医院中分娩的女性中，每12000次分娩中约发生1次心搏骤停，是之前文献报道比例的2倍。

　　3. 英国腹主动脉瘤破裂死亡率较高

　　美国腹主动脉瘤破裂所致住院死亡率明显低于英国。此外，美国医院血管内介入治疗腹主动脉瘤破裂的比例比英国高3倍，提示英国并未充分利用这一治疗策略。

　　4. 心肌灌注显像使用率显著下降

　　据发表于《JAMA》杂志上的一项研究介绍，2006年至2011年期间，心肌灌注显像的使用率大幅下降，降低的原因并不只是其他成像方法使用的增加。

　　5. 目前新胆固醇指南增加了数百万符合使用他汀类药物的患者

　　与以往指南相比，2013ACC/AHA胆固醇治疗指南使符合他汀类药物治疗标准的美国成人增加1280万。

　　6. 多种因素妨碍中国ACS临床路径的使用

　　研究人员写道，对于中国医院护理质量来说，实施急性冠状动脉综合征（ACS）管理临床路径的作用甚微。缺乏医院领导的支持、医院能力和可用资源之间存在差距以及担心患者诉讼是体系层面上影响临床路径成功实施的关键。

　　7. 随机对照试验常出现研究中止

　　一项回顾性调查研究发现，大量随机对照试验在完成前就中止，大多数是由于入选困难，结果常导致这些研究无法发表。

　　8. ACS后肾素-血管紧张素系统抑制剂处方不足

　　对于因ACS而住院的患者来说，约1/5的患者没有接受处方指南推荐的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗。

　　9. 自1995年来因心绞痛而向办公室及诊室的问诊量下降

　　研究人员称，美国每年因心绞痛而向办公室和诊室的问诊量减少，从1995～1998年的360万降至2007～2010年的230万。这种减少与心绞痛相关住院和急诊就诊量减少趋势一致。

　　10. 新诊断高脂血症患者较少进行甲状腺筛查

　　研究发现，尽管目前推荐在开始服用降脂药物前需要进行甲状腺功能减退筛查，但仅约50%的新诊断高脂血症患者进行了该筛查。

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