全球高价抗癌新药狙击战

全球高价抗癌新药狙击战

  发布日期：2015-02-06  来源：FT.com  作者：Andrew Ward  

癌症治疗支出“压力山大”

英国癌症药物基金会（CDF）是该国国民健康服务（NHS）系统内制定的一项计划，目的是为那些用于晚期癌症治疗的昂贵抗癌药支付费用。不过，对许多晚期癌症患者来说，这个助其获取抗癌药的希望不久后将会破灭。因为NHS近日宣布，为了控制不断上涨的成本费用，由CDF负责买单的药品数量将被削减30%。　

全球迎控费挑战从英国的角度来看，CDF受到的挤压只是再一次提醒人们，在当今这个财政紧缩的时代，公共医疗保健系统面临着艰难的抉择。但是，这种情况也凸显出不断上涨的癌症治疗费用（尤其是药品费用）所造成的全球性挑战，因为人们的寿命变得更长了。根据联合国的数据，2010~2050年，全球65岁以上的人口数量预计将增加两倍，达到15亿。这将使得与年龄有关的疾病（如癌症）病例激增。这一趋势对医疗保健系统形成了巨大压力。数据显示，过去10年全球各地在抗癌药物上的费用支出增加了一倍多，2013年达到910亿美元。前礼来公司高管伯纳德・穆诺斯（Bernard Munos）指出，英国的例子初步印证了这样一个事实：抗癌药物的价格是不可持续的。在控制不断上升的抗癌费用上，发展中国家也面临着一场战斗。WHO指出，全球每年新发生的癌症病例有60%出现在亚洲、非洲和拉丁美洲。未来，这一比例还将会上升，因为随着这些地区财富的不断增长，更多危险因素（如久坐不动的生活方式、更长的寿命）也将伴随而来。迄今为止，在发展中国家，人们获取最先进的抗肿瘤药物的渠道仍然十分有限。但是，随着新兴的公共医疗保险计划的扩大，以及癌症发病率的上升，这些国家的民众对药价的紧张感将不可避免。

　　药价“口水战”

当前，是10多年来医药创新力最强的时期。过去两年，全球共推出20多只抗癌新药，未来还将会有更多的抗癌新药走向市场。这些突破性技术或产品有望彻底改变癌症的治疗方式，但控费挑战令这些巨大的医学进展黯然失色。在最新的研究中，肿瘤免疫学无疑是个大热门，该领域目前正处于爆炸式增长态势，不仅给癌症患者增添了希望，也让投资者兴奋不已。Leerink公司分析师谢默斯・费尔南德斯（Seamus Fernandez）表示，未来10年，免疫肿瘤学市场每年可能会达到400亿美元的销售额。当然，这种乐观的预测是基于同样积极的价格推断得到的。去年，默沙东的Keytruda与百时美施贵宝的Opdivo率先获得了美国监管部门的批准，每位患者每年在这两只肿瘤免疫药物上的花费可高达15万美元。制药公司认为，这样的定价合理，因为药企在研发上投入了巨大的费用，且这些产品的疗效有了较大幅度的提高。不过，高价新药引发的争议不少。美国快捷药方公司代表保险公司管理处方药计划，该公司首席医疗官史蒂夫・米勒（Steve Miller）表示，没人会质疑这些新药所带来的潜在好处，但他坚持认为，制药公司必须对药价预期做出调整。他说，医学科学领域从来没有像当今这样形势大好，但从经济学角度来看，这种价格水平十分可怕。美国德克萨斯州MD安德森癌症中心的白血病治疗专家哈古普・坎塔尔吉恩（HagopKantarjian）认为，再多的创新成果也无法证明过去10年来美国抗癌药物的平均价格翻一番（超过10万美元）是合理的。他说，这是暴利和贪婪所致，如果制药公司继续在这条路上走下去，就是在杀鸡取卵。制药行业的领袖们显然不认同这种观点。他们指出，过去10年来，行业的毛利率已经在下降。他们认为，随着10年前面世的一批重磅炸弹级抗癌药物，如诺华的白血病治疗药物格列卫开始失去专利保护，生物类似药的崛起将帮助控制抗癌药物的成本。但穆诺斯并不将其视为有助于解决抗癌产品高价问题的要素。他认为，最有效的办法就是改善当前效率低下的研发业务，将创新活动外包给那些更加高效的生物技术公司。事实上，大型药企已经开始采取这种做法。

药企须妥协

美国一直拒绝实行英国那样的药品分配体系，该国药品价格通常比欧洲高出20~40%，因为制药公司在其市场上享有更大的自由度。但米勒表示，在美国这样一个医疗保健开支已占国内生产总值约18%的国家，如果制药公司想要保持自由市场的现状，就必须做出某种妥协。随着保险公司进一步扩大患者自付医疗费用的比例，患者将更加容易受到药品成本的影响。这意味着，对许多美国人来说，被诊断患上癌症既是一种财政危机，也是一个医疗危机。米勒说：“我们相信，自由市场对美国来说是一个解决方案，但是，我们需要创立一个可持续发展的体系。”在这方面，美国近年来已经出现了相关方成功施压的例子。2012年，当纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医生拒绝使用赛诺菲的结肠癌治疗药物Zaltrap时（因为该药的价格是另外一只竞争性产品的两倍），赛诺菲最终做出了让步，将该药的价格削减了一半。

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