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1、肾上腺皮质激素类
7 J( k0 r) N- P- M% U% p- S 如考的松、强的松和地塞米松等 2 Q% _. H' T6 f! q6 r* c* ^! O
长期使用可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺体系,使促肾上腺皮质激素排泄减少,从而引起肾上腺皮质萎缩或功效不全。 ) g. k8 a8 L0 A$ T+ N9 g. u
若骤然停药可使原疾病复发和恶化,出现“反跳”征象,乃至可产生“肾上腺皮质危象”,体现为厌食、恶心、吐逆、乏力等,撤药时必须逐渐减量,缓慢停药。同时,在停药后数月中,为制止出现肾上腺皮质危象,如遇大手术、创伤、大失血、休克或较重的全身性熏染,应实时给病人以足量的皮质激素;在停止使用肾上腺皮质激素的药物时期,要亲昵注意病人的反响,一旦出现停药症状则应立刻接纳措施,给予足量的皮质激素,对病情紧张者要实时举行抢救。
) W0 e4 r4 y; s ~ 2、中枢性抗高血压药
! Z& |. G: I1 J/ E( s8 d% b1 a 如α-甲基多巴、可乐宁等治疗高血压药物,在血压降至正常之后忽然停药,血压可在短期内急剧回升,到达或超过治疗前程度,并出现出汗、脸部潮红、失眠、易激动、头痛、恶心等交感神经运动亢进体现,紧张者可产生高血压危象、脑溢血等。
- o3 E) n/ Z& B; }3 D, R6 C5 e 应申饬病人未经大夫允许不克不及忽然停药,如停用中枢性抗高血压药,必须对病人举行严密监护和视察,亲昵记载病人的血压和心率,以防产生高血压危象; 9 C( ]5 _, l( n3 W2 M; k
一旦产生停药反响,最有用的要领是立刻恢复给药,且剂量应较停药前的用量稍大,待达量效后,才逐渐减量并过渡到服用其他药物;若血压回升较快时,应立刻静注二氮嗪或静滴硝普钠或α受体阻滞剂酚妥拉明等,可使血压迅速降落。对一般性交感神经运动过分的病人,要是症状较轻,重要是卧床苏息,同时得当应用镇静剂。
' i+ |, @3 K& S( H2 Y" a3 H5 w7 r) H 3、抗癫痫药
* N0 ~. k8 [( [ 如苯妥英钠、阿普唑仑等,癫痫病人服用,症状得到控制后,若忽然中断使用,可引起癫痫频仍发作,乃至出现癫痫连续状态,其缘故原由是长期用药使中枢神经体系愉快阈值低落所致,以是癫痫病人服药时期除非产生紧张不良反响必须立刻停药外,切勿忽然中止治疗;如必要更换药物应采用逐渐过渡的要领,先在原来用药基础上,加上新药后,才将原用药物逐渐减量至完全停用,停止治疗须在半年至2年内,逐渐减量至完全停药。 # L! [3 `, B- P" k* Y4 c
4、抗神经病药 ( w. X! w. M# r) V3 k
如氯丙嗪等,精力破裂症患者在服用时期,只管已有相当一段时间没有发作,但若忽然停药则会出现精力破裂症,因此应在症状好转后逐渐减量,并在一段时间内应用维持量。别的,长期服用氯氮平的神经病患者,忽然停药可产生停药综合征,体现为烦躁、发急,诚惶诚恐、大汗淋漓等一系列症状,恢复使用氯氮平后症状可在35天内消散。
+ j0 o# Y$ F9 a8 S! U 5、镇静催眠药
% H3 ^8 ?+ N0 Y* D# J 如巴比妥类、稳固等,长期服用可形成习惯乃至成瘾。此时忽然停药,可孕育发生药物戒断症状,如失眠加剧、愉快、发急、头痛、震颤、躁动,乃至惊厥等,因此,催眠药必须严酷控制使用,疗程宜短。
$ A, r4 |3 V' D 6、硝酸酯类 5 z( Y- ?6 y" W/ L7 ]/ ]8 L
硝酸甘油等硝酸酯类药物长期服用后骤停可致紧张的心绞痛复发,乃至心肌梗死而殒命,此种停药反响可能与患者对硝酸甘油孕育发生耐受性和依赖性有关,一连应用本品12周即产生耐药性,剂量越大出现越快,且同类间另有交织耐受征象。
: P2 A7 h/ [7 j$ ^" p6 R 7、β受体阻断剂 : q! ]- B8 B8 r4 @% c4 V
长期服用心得安等β受体阻断剂治疗心绞痛,忽然停药后可出现心绞痛症状加重,导致心肌梗死与猝死,在出现停药症状后,一般重新用药即可恢复,但反响紧张者必须接纳积极的抢救措施,不然会产生伤害,为防止停药反响,心绞痛病人撤除β受体阻断剂时,必须小心监护23周,逐渐减少剂量直至最后停药,在β受体阻断剂治疗无效时亦不要骤然停药,应同时应用其他降压药物。 4 V- z0 S( u- _6 q {
8、吗啡类药物
, e* b5 g$ E y: t! l1 h; ~& d 吗啡类药物一般连用1周可孕育发生耐受性,2周可成瘾,停药症状可产生在停药612h,2448h达岑岭,约72h后症状渐减,停药12个月才能恢复,故使用此类药物时一般不该超过5天,下次再用必须间隔10天。
2 i/ H0 |6 |" X9 R 9、甲氰咪胍 0 P4 q7 g4 k0 D6 ?
西咪替丁是治疗胃及十二指肠溃疡的有用药物之一,忽然停用有产生溃疡穿孔或溃疡出血伤害,其缘故原由可能与停药导致胃内酸度反跳性升高、溃疡复发或活泼有关。 . y! B2 ^! e$ x, g
10、去甲肾上腺素 , l; h, t2 E% {
永劫间静脉滴注本品后忽然停用,可引起血压骤降,为了制止这一反响,应逐渐减低滴注速率后停药。 6 {; P' |: J7 P" o3 B7 ?2 H5 R. {
别的,胰岛素治疗糖尿病,抗生素治疗伤寒及尿路熏染等,在症状控制后,如立刻停药均可影响治疗效果,引起疾病的复发或恶化。
+ U7 d$ e- H$ n* p+ } 综上所述,某些常用药物忽然停药,可引起停药综合征,乃至危及生命,必须引起临床医护职员高度注意和器重。
3 x& c0 m$ [/ c作者:严烨、胡雅怡 摘自《临床常用药物的停药反响及其注意事项》 & H; q. T$ g8 g! d4 W& l# {
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