重磅，基层医疗目录将有大变革

重磅，基层医疗目录将有大变革 2015-03-09
来源：赛柏蓝   作者：司徒阳明

昨日（3月8日）下午5点半卫计委新闻发言人、宣传司司长毛群安接受中国政府的在线访谈，就政府工作报告所涉及的医疗卫生问题接受了访谈。

在接受访谈时，毛群安透露了一个对产业来说巨大信息：未来社区医院等将根据提供的服务来划分药品目录。这意味着，基层用药目录将不再局限于基本药物目录，而是根据病种确定。

基层用药目录还将扩大

毛群安接受访谈时时这样表述的，访谈主持人谈到，有位患者询问治疗老年病的药物在社区拿不到，是否能够扩大社区医院的药品名单目录。

毛群安对此回应称，社区给老百姓提供便捷服务的同时，怎么样处理好能力和政策限制的关系，比如说到开药的问题，对于高血压、糖尿病这样的慢性病，应该以社区的治疗管理为主。治疗这些疾病的药物，社区又不具备。目前国家在药品目录的管理方面，已经在政策层面解决了这个问题。社区机构在药品配备方面要围绕着提供的服务来规划药品目录。

对于行业来说，这句话意义深刻？最直接的表述就是，社区医院用呀目录还要变化，根据病种确定目录。这意味着，随着分级诊疗的逐步推进，未来社区医院的用药目录还大变革，将不局限于基本药物目录。

哪些药物有望进入社区用药目录呢？赛柏蓝分析认为，这和分级诊疗推进息息相关。此前赛柏蓝曾经对分级诊疗的征求意见稿进行过分析和解读，征求意见稿提及，2015年重点做好高血压、糖尿病、结核病的分级诊疗，2016年重点做好恶性肿瘤和心血管疾病的分级诊疗。（有关文章请参看2月11日，赛柏蓝和大家分享的卫计委开展分级诊疗征求意见 分级诊疗或将冲击基药体系一文。）

未来，在上述这些病种方面，基层市场用药目录将会逐渐放开，将不会受到基本药物目录严格限制，有望突破基药目录，充分考虑三级医院、患者的诊疗习惯。

但是，考虑到基层诊疗水平、医保压力、临床路径制定等方面因素，赛柏蓝认为，这并不会是药企的狂欢，在具体的用药目录方面，卫计委会同时推进相应的诊疗规范，针对每个病种推出相应的诊疗指南，只有进入诊疗指南的药物才可能享受这个盛宴。

上述变革将不会一蹴而就。毛群安在访谈中也表示，这个政策落实到每一个社区，可能还需要一段时间。目前医联体是发展的重点。

药企现在需要做什么？赛柏蓝认为，最重要的恐怕就是做好药品循证医学研究、做好药物经济学研究，质优价廉是基层市场王道。

公立医院改革路径基本明确

公立医院改革也是业界关注的焦点。毛群安访谈内容传达出这样几个信息：

第一，试点范围将从34个地级市扩大到100个以上的地级市，公立医院改革将是一个逐步推进的过程，这个比例不小，根据公开资料，截至2011年9月底，全国共有332个地级行政区划单位（其中：282个地级市、17个地区、30个自治州、3个盟）。

第二公立医院改革试点方案要出来，随着试点方案出台的还有一系列的配稿文件。国家正在制定城市公立医院改革试点的指导文件和城市公立医院改革考核评价指标体系等配套文件，明确改革的时间表、路线图。
据透露，城市公立医院改革主要强化的是以下几个方面的措施：一是联动推进改革。公立医院改革是医改的难点，公众对医改的感受很大程度上体现在公立医院改革上，需要综合推进城市公立医院改革。

这次城市公立医院改革的突破口是破除“以药补医”机制，改革药品招标采购机制。在这个过程中细化改革措施，完善公立医院改革的顶层设计，使社会普遍关注的城市公立医院改革取得突破。


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