【用药安全】我国儿童专用药缺乏 医生为确定剂量数胶囊颗粒

据中国之声《央广新闻》报道，国家卫生计生委联合国家中医药管理局、人社部等五部委今天(30日)联合下发《关于保障儿童用药的若干意见》，这个《意见》将大大缓解我国儿童用药缺乏的问题。

说到给孩子吃药，很多家长都有一堆苦水要倒。大夫开的一些药千叮咛万嘱咐只能给孩子服用一颗药片的四分之一，甚至是十分之一，于是只好用手掰，用刀切，最终还是不知道到底距离标准剂量有多远。北京儿童医院药剂科主任王晓玲介绍说，此前，在对15家医院的6000多种儿童药品的调查中显示，儿童专用的药品确实少得令人担忧。

王晓玲：这15家医院里跟北京儿童医院差不多，儿童专用药占到4%，那么有儿童用法用量的，加上专用的，将近50%。

不仅是我国面临着这样的情况，就世界范围来讲也是如此。四川大学华西第二医院药剂科主任张伶俐说，欧美国家也曾经历过儿童用药缺乏的困境。

张伶俐：比如说美国因为临床研究述和儿童剂型的缺乏，现在儿童广泛使用的药物当中，还仅仅只有30%获得FDA的批准可以用于儿童。欧洲的情况在截至到2007年，他们大概有一半的药物没有经过儿童的临床研究或者是没有经过许可。所以我觉得这个问题，不仅仅是中国才有。

由于没有专门给儿童服用的药物，医学界通行的办法，就是将成人药品根据儿童的年龄、体重相应地减少用量，给儿童服用。因为采购不到适合儿童服用的颗粒剂、溶液剂，医院很多情况下只能采购片剂。即使是片剂，多数时候剂量也偏大。95%以上的药物，都需要医院的药剂师自己手工切割。作为一个药剂师，王晓玲说，他们每天都要花大把的时间，完成将一些药片切割成几十分之一的高难度任务。

王晓玲：您说切到二分之一四分之一那太简单了对我们来说八分之一。我们临床会根据公斤体重，因为我们有早产儿新生儿，我们会弄到十九分之一，二十分之一比如说。

除了切割，北京友谊医院儿科主任崔红说，他们甚至会打开胶囊数颗粒。眯着眼睛一粒粒细细地数。

崔红：我们自己的医生护士就是去尝试，一个胶囊打开里面一共有多少个小渣渣，比如说我们数大约四百五十个小渣渣，合一个毫克就是三个小渣渣。

国家卫生计生委药政司司长郑宏介绍，这次意见出台的重要目标之一，就在于推进儿童用药的剂量改变。

郑宏：随着各项政策的逐步到位，原来用的大药片变成四分之一片，也许通过价格的扶持，通过生产相关政策的落实，使企业愿意生产小规格小包装，更适合儿童使用。

儿童相对于成人的用药量往往较小，在此之前，由于没有专门的儿童剂型，只能购买剂量较大的成人用药，往往是药没用多少，病就好了，剩余的只能扔掉。北京儿童医院呼吸内科的主任徐保平说，这个《意见》的出台，将大大减少医疗资源的浪费。

徐保平：我们一克一支的药物，我们可能一个小婴幼儿给到100毫克，那就是十分之一支，十分之九支就扔掉了，所以这样的话，浪费是很大的。

北京儿童医院重症加强护理病房主任曾健生说：将大人的药通过手掰、刀切、数颗粒，不光是对人力和物力的浪费，更重要的是，如果有了针对儿童设计剂量剂型的药物，将能大大减小医生用药的安全隐患。

曾健生：因为急诊的时候本身就比较急，你用成人的药就比较容易出错。

说起在急诊中给儿童用胰岛素，曾健生说，他们真是分外紧张。

曾健生：因为我们特别小的孩子，你要从一个大瓶子取几个单位的胰岛素特别特别困难，所以护士要经过多次核对，在这种情况下如果有适合小孩子的小的剂型，可能就会比较方便。（来源：中国广播网）

儿童用药临床不好做呢