见证三种不同癌症诊断和治疗方法发展
编者按：1964年前，癌症被人们认为是绝症无法治愈，后来，这种预言不攻自破。1965年发现化疗方法治疗霍奇金淋巴瘤，20世纪60年代末进行大肠癌筛选，1994年发现可以通过集落刺激因子的变化来诊断癌症，1998年发明靶向药物用于治疗乳腺癌，2006年批准了第一个用于预防子宫颈癌疫苗……这一切的一切都在向我们宣告希望。
50年里ASCO所做的贡献可以概述为四个方面：学科建设，建立第一个肿瘤治疗专门组织;人才储备，培养年轻肿瘤科医生;治疗创新，关注癌症治疗质量;技术传播，帮助不发达国家建立肿瘤治疗中心。50年的希望，今天仍在延续。
乳腺癌篇：
诊断技术飞速发展
目前，乳腺癌的发病率已上升到女性癌症中的第2位，然而其死亡率却在逐年下降。很多女性在得知自己得乳腺癌后不再认为死神马上就要降临，反而是以一种积极的心态对待治疗。
这主要得益于诊断技术和治疗方法上的飞速发展。
有很多女性都已养成定期进行乳房体检的习惯，而且体检方式也非常简单，通过最普通的B超检查就能发现早期乳腺癌，使得乳腺癌疾病做到了早发现、早治疗。随着基因诊断技术的发展，有乳腺癌家族史的女性还可以通过基因诊断对乳房进行预防性切除，使乳腺癌发生的风险也得到降低。
在手术方面，乳腺癌的手术开始的很早，文献中记载在1510～1590年间就已经出现了乳房肿块切除术，后来随着病理学和生理学的发展，人们开始能够在肿瘤的不同发展阶段选择不同的手术形式，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术，这些手术的进步不仅降低了乳腺癌患者的死亡率，也提高了他们的生活质量，所以手术已经成为目前治疗乳腺癌的最主要方式。
乳腺癌治疗药物的发展也在不断地推陈出新。从上世纪80年代蒽环类药物的使用，到90年代出现的雌激素类药物他莫昔芬，再到2004年上市的乳腺癌靶向治疗药物赫赛汀，药物的副作用越来越小，针对性越来越高，显著地降低了乳腺癌的复发率，延长了乳腺癌晚期患者的无进展生存期。
胃肠肿瘤篇：
知道了谁是元凶
1964年时，我们对胃肠肿瘤知之甚少，我们既不了解它的病因，同时手术设备极其有限。
拿胰腺癌的诊断手术讲，当时科学家不能对胰腺做清晰的成像，发现疾病时几乎都是晚期。很少有机会早期诊断，唯一的治疗方式就是Whipple手术，当时这是一种复杂的手术，围手术期并发症发生率和死亡率非常高，疗效非常差。
今天检查手段的发展已使我们能够在体外清晰地看到胰腺的样子，为胰腺癌的早期诊断奠定了基础，外科手术技术的提高使手术并发症发生率和死亡率降低。后来发现的吉西他滨、FOLFIRINOX和吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇方案成功用于治疗转移性胰腺癌。同时我们知道了大量进食红肉胰腺癌发生的一个重大诱因，减少肥胖是降低胰腺癌发生概率的重要因素。
而在胃癌治疗方面，最大的成就则是发现了胃癌的致病因素，澳大利亚科学家的重大发现明确了幽门螺杆菌感染与胃癌的关系，这为胃癌的防治找到了办法。另外D2/D3手术的疗效提高以及辅助放化疗治疗都延长了患者生存期，但胃肠道肿瘤的总体治疗结果不容乐观，1964年ASCO成立的时候，胃肠肿瘤是癌症相关性死亡的主要原因，到了50年后的2014年依然是如此，我们任重而道远。
白血病篇：
治疗手段突破性进步
在欢度一年一度儿童节的日子里，我们看到的是孩子们满是笑意的脸庞，然而医院血液科病房里的孩子们又将怎样度过这个儿童节呢?
看到这，读者的心情肯定异常沉重，但其实人类在白血病的治疗上迈出的步伐是最大的。有报道称目前儿童急性白血病的治愈率已达到90%，可以说急性白血病已经不再是不治之症。
白血病的治疗极大程度上是依赖于化疗药物的发展，各种化疗药物的疗效在不同种类白血病上都得到了良好的现显现。白血病口服靶向药物格列卫就是治疗慢性髓细胞白血病的特效药，被人们称为神奇的子弹。
另一个最大的治疗方式突破就是骨髓移植，1958年 Dausset发现了人类第一个白细胞抗原——Mac抗原，从此为骨髓移植创造了条件，无数的患者在骨髓移植后重获新生。
■施樱子
|手机版|药群论坛
( 蜀ICP备15007902号 )
收藏
支持
反对