【争议】Sovaldi价太高 美市场化定价被喷“让药价飞”

【争议】Sovaldi价太高 美市场化定价被喷“让药价飞”

2014-07-04 医药经济报

                               
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　　吉列德公司的抗丙肝新药Sovaldi去年上市后引起轩然大波，美国行业专家和监管机构均表示，公众和纳税人都要求吉列德对其每片高达1000美元的定价给个理由。

　　支付方式减弱谈判力

　　昆尼皮亚克大学法律和医学院卫生法律学教授约翰·托马斯认为，Sovaldi个案告诉世人，美国可以承受多么高的药价。

　　按照托马斯的说法，吉列德生产一片Sovaldi的成本为130美元，美国市场售价1000美元/片，在埃及和印度等国家则提供99%的折扣。以美国价格算，吉列德公司每年将收回110亿美元的Sovaldi开发投资成本，然后将在美国消费者中赚得的利润补贴给全球其他病人。

　　近年来，吉列德公司的利润率增加了两倍，今年一季度利润率为44%，比一般制药厂利润率的两倍还多。而Sovaldi在其他工业化国家的收费也只有美国的一半，这是为什么呢?托马斯认为，这是由美国的多级支付系统所致。在英国或欧盟，“政府是单一付款人，可以代表每一个人，故能协商得到半价。”

　　至于美国等工业化国家收费几乎为其他国家两倍的另一个重要原因是，这一市场1～3年内还会有新药上市，吉列德需要在另一个竞争药物出售前尽可能赚更多的钱。

　　理论上，美国国会可以规范药品定价，但除非企业在公开声明或广告中有虚假陈述，否则目前还没有哪个联邦立法机构有权干预药品的自主定价。

　　解决这一问题，托马斯的建议是，创建一个单一付款人系统，让美国与其他工业化国家那样拥有平等或更高的谈判立场。当然，更实际的解决方案可能是，以“可耻的市场行为”宣传造势给吉列德公司施压，迫其调整产品价格。“发布数据，并在美国卫生保健系统的各个选区做报告，有可能迫使吉利德公司部分降价。”

　　倒推法定价

　　对于Sovaldi的高定价，吉列德公司辩称，该药可以基本消除与丙肝相关的潜在下游花费，尤其是肝移植和生活护理费用。而“药价高昂缘于前期投入巨大”这一理由最多可用于解释其他工业化国家的相对较低价格，因为在欧洲的单一支付模式下，吉列德公司的高昂定价就行不通。

　　在美国，需要Sovaldi的病人基本来自退伍军人管理局以及监狱，医疗补助计划中的大部分患者未来也要用到该药。而医疗补助计划的分散性质——美国有近50家供应商，欧洲国家只有1个——也增加了吉利德公司在美国设定高价格的力量。

　　“即使是在资本主义经济下，迫使吉利德公司将Sovaldi的价格起码降到英国和法国的水平，还需要来自市场的持续压力。”托马斯指出，同时，一些机构如退伍军人管理局，都能拿到Sovaldi近40%的折扣，“即使同在美国市场，竞争也不尽公平。”

　　Sovaldi为何定价1000美元/片?综合各种消息，该产品每片的生产成本在130～150美元之间。按照这个定价，吉列德一年就可以收回当初支付给Sovaldi研发厂家Pharmasset公司的110亿美元。“任何经济学家都不可能为其定价提供正当理由。”托马斯强调。

　　值得注意的是，吉列德的竞争对手如强生、雅培和默沙东的竞争产品预计在1～3年内上市，因此，托马斯怀疑，吉列德公司针对Sovaldi的定价，其实是运用倒推法来计算出其他竞品出现前所需的价格。

■作者/Robert Glatter

■编译/高兴华

■来源/福布斯