从一束光开始

从一束光开始

2014-07-14 丁香园

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今早，巴西世界杯的大幕徐徐落下，德国如愿捧起大力神杯。而坐拥南美地利的潘帕斯雄鹰与桑巴军团只有互相安慰，向隅而泣了，尤其是后者，在内马尔被祖尼加的追魂无影腿踢成腰椎骨裂后，仿佛一下被传染了似的，看来赛后得好好打个“CT”，认真分析下败因才是。这么着，今天咱们就聊聊医学影像的话题。

常识告诉我们，晚上不开灯，如厕易撞墙，而医学影像技术之于医生正如如厕时的灯光。那一束束穿越人体的不可见光塑造的形与影可以说点亮了医生的另一双眼睛，帮助他们的视线绕过横亘在眼前的无形之墙，直达机体内部，洞悉微末病灶。

生命之光

如果你有机会造访飞利浦设在荷兰埃因霍温的博物馆，会看到这里原汁原味地保存着一间始建于120余年前的灯泡制造厂。更加吸引眼球的是，一百余年间历代飞利浦人胼手胝足研发出的各式医学影像设备也陈列与此。今年正值飞利浦研发部门成立100周年，对世人而言，这些秉承“创新为你”而发明的设备所绽放的“光芒”才是真正的生命之光。

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说起来，现代医学影像的老祖宗应该是德国物理学家伦琴。1895年X射线的发现不但为伦公带来一个诺奖，而且还开启了医学影像的大门。上图是伦琴为其夫人拍下的史上第一张X片。不过，伦夫人看到这张照片后，可是结结实实被吓了一大跳，还惊魂未定地以为自己“看到了死亡”。

现在我们知道，只要正确使用，X射线并不会带来死亡，相反，这束光会给患者带来更多生的希望。这张X片拍毕后不久，嗅觉灵敏的医生立即意识到了X射线的重大意义，很快就有人开始利用X射线寻找患者体内的子弹。时隔一年，以生产灯泡在业界崭露头角的飞利浦迅速跟进，研发出了世界第一个X射线球管，正式切入至医疗保健领域。

紧接着，科学界围绕X射线的医学应用展开了大量研究。比如，X射线发生装置起初是离子式的，受检一次就跟烤火差不多，搞不好就会灼伤皮肤，因此很快就有人研制出了电子X射线管。这时候，产业界也没闲着，经过二十余年的厚积薄发，飞利浦于1920年建立了世界上第一家专业X射线机工厂。1928年，飞利浦又首次推出便携式X射线仪。这些新发明新创造极大推动了X射线的临床应用。

与此同时，造影剂的推广应用更是为X射线检查插上了翅膀，使其探查范围不断扩大。胃肠道、支气管、血管、脑室、肾、膀胱等也都能纳入X射线的检查范畴。1948年，飞利浦开始使用X射线检查职员肺部是否有肺结核，最终扩散成全国性活动，影响了二战后荷兰的数百万人。

时至今日，基于X射线的影像设备几乎成为各家医院的标配。这是人类历史上第一次可以在基本无创或很少创伤的条件下探查人体的内部。在这束肉眼看不见的光的照耀下，医学的面貌为之焕然一新，医学诊断也彻底摆脱了旧有落后的手段，迎头走上了现代化的道路。

创新之光

好风凭借力，助我上青云。X射线的发现如同打开了医学影像的创新魔盒。1970年代，计算机X射线断层摄影术（以下简称CT）的横空出世再一次拓展了医学影像的蓝海。

1972年，基于柯麦科的理论以及豪恩斯弗尔德的实践，世界第一台CT呱呱坠地，他们二人也因此获得1979年的诺奖。如同进化中的杂种优势一般，CT融合了计算机控制技术和X射线检查技术，显著改善了X射线检查的分辨能力。本届世界杯上，内马尔被撞伤之后，正是借助CT得到了准确的诊断结果。

作为影像设备的领袖企业，飞利浦在CT领域的深耕在不断开花结实。2007年，飞利浦推出了Brilliance iCT堪称影像领域突破性的进展之一，这款设备融合了融合了iMRC X线球管、NanoPanel三维球面探测器、ClearRay立体准直器、Eclipse DoseRight 动态准直器、AirGlide 扫描架旋转和高速重建单元等多项先进技术，可在大幅提高扫描速度的同时实现降低辐射剂量的目的。2013年RSNA上飞利浦又发布全球第一款可以识别光子能量的光谱探测器，开启了CT光谱能量分析新时代。在这些饱含创新种子的新发明的帮助下，临床医生在单位时间取得的诊疗数据越来越多，诊断之眼越来越深邃精准，而患者在检查时受到的辐射损伤也越来越少。

创新之路永无止境，继X射线和CT之后，医学影像领域再次迎来了一个诺奖级的创新：核磁共振。这是迄今为止最具优越性的影像检查手段。它兼具多种影像技术的优点，不但可显示不同器官的高质量切面图像，而且还能提供解剖、生理和病理的详情，几乎全身各个部位都可用这种手段来检查。

在磁共振走向临床的过程中，飞利浦的表现与X射线及CT时代同样抢眼。2008年，飞利浦推出了业内首台具备多源发射技术的Achieva TX 3.0T磁共振产品。2010年11月，飞利浦推出全球首台全数字磁共振Ingenia，相对于传统MR设备采用模拟信号传输，Ingenia采用全程数字化传输，提高近40%的信噪比；克服了传统模拟信号采集系统受接收通道的限制，使得磁共振系统可以接收任意数量线圈单元的信号。在筛查全身恶性肿瘤时，利用Ingenia仅需7分钟就可获得全身弥散加权的MRI图像。这些具有划时代意义的产品接连发布凸显了飞利浦对患者的承诺正在一一兑现。

未来之光

谈到医学影像的未来，除了寻找和追求更好的技术与方法之外，很多人认为，D&D将是决定医学影像能否进一步造福患者的关键，这里D&D可不是“龙与地下城”，而是数字（Digital）和数据（Data）。

具体而言，D&D主要是指用数字化的形式呈现检查结果，同时以数字方式输出，使这些影像数据可直接用计算机技术进行采集、处理、传输和存储。目前，我国仍处于从模拟式X射线机向数字式X射线机过渡的阶段，前者的使用量仍占多数，这意味着多数检查结果都是以模拟信号的方式进行输出。这使得检查图像的采集、处理、存储和传输都受到很大限制。此外，CT、MRI及高端分子影像等技术手段虽然大多已实现数字化，但医生无法综合利用这些信息，与其他影像方法结果的对照、融合亦极为困难。

为了破解上述困局，飞利浦领风气之先，进行了有益的尝试。2012年10月，飞利浦创新性地开发出IntelliVue“云”智能信息化监护仪，这一设备搭载了双核双网技术，可无缝访问院内信息系统，将病人散落在医院的所有信息整合到病床旁，极大地简化了医生的工作流程。之后，飞利浦又于2014年前瞻性地推出星云3D影像数据中心的方案。这款着眼未来需求的数据采集和共享平台可将院内医疗设备高效互联，为医生获得患者的综合临床信息提供便利，从而提高诊断的效率和准确率。

而在推进PET/CT数字化方面，飞利浦亦有斐然的成绩。做为影像产品皇冠上的明珠，PET/CT能够在一次扫描中同时提供高质量CT解剖信息和分子代谢信息，可谓诊断肿瘤、心血管和神经系统疾病的千里眼。2006年，飞利浦推出首台具有飞行时间技术的PET/CT，大幅提高图像质量，缩短扫描时间，同时降低药物使用剂量，得到广泛的认可。2013年7月，飞利浦又推出全球首台全数字化PET/CT Vereos，采用DPC数字化芯片取代传统PET的晶体，极大的提高了设备性能和图像的分辨率，而药物使用量仅为传统PET/CT的一半。

在着力推动影像设备数字化的同时，如何得到高质量的数据，飞利浦也做了很多努力。比如X射线检查的高清晰和低辐射越来越成为医生与患者的强烈需求。飞利浦利用独有的自动象素控制技术、超强空间噪声抑制技术和强力时间噪声消减技术，使得保持图像质量所需的探测器X射线剂量大为减少。此外，自主开发的智能图像增强技术使得对比度、亮度和清晰度的调节也更加灵活，极大提高了临床实际应用中微小细节的可视化效果。2013年，飞利浦推出 “幻影”直接放射设备（DR）。这款新产品不但配备无线平板探测器，实现多科室、多检查室之间设备共享，而且还搭载全新儿科解决方案，可以在最低剂量的条件下获得最优临床图像。

一个多世纪来，医学影像学从伦琴实验室中的一束微光成长为今天的灿若骄阳，一如飞利浦坚持百年的创新之旅。当年以灯泡起家的飞利浦，早已成为业务遍及世界，领域涵盖医疗保健、照明及优质生活的业界巨人。在“创新为你”的指引下，一幅面向未来的漂亮答卷已展现在我们面前。

注：本文由飞利浦赞助推送。

最初fany临床文献的时候，译了个计算机断层扫描，领导说不就是CT嘛，整这么复杂。。当时就有点小石化