内科用药大全，值得收藏！

　★心内科：

　　△稳定型心绞痛：

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　　拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

　　△急性广泛前壁心肌梗死：

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　　治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。

　　缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。

　　△扩张型心肌病合并右心衰：

　　强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

　　以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）

　　△预激综合症及阵发性室上速：

　　根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

　　★内分泌科：

　　营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。

　　改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

　　改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。

　　住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。

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　　★消化内科：

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　　根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

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　　2.克拉霉素 0.5g bid；

　　3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。

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　　乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

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　　1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。

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　　预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。

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　　调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。

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　　保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

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　　止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。

　　外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。

　　肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

　　★呼吸内科：

　　止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；

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　　解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；

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　　辅助抗癌：消癌平 20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。

　　★肾内风湿科：

　　RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒） 20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。

　　附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％硫酸镁 口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－解痉。

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　　★血液内科：

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　　化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：

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　　止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。

　　止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。

　　利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。

　　降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。

7 H* d+ a4 M& h

　　止头痛：罗通定 60mg po。

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　　补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）

　　★神经内科：

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　　营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；

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　　改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；

　　营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt

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　　清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；

　　降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；

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　　抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；

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　　抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平 2.5/5mg qn；

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　　一、★新生儿科★

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　　1、新生儿哭闹怎么判断？

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　　答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（ PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。

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　　2、新生儿反应低下怎么判断？

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　　答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。

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　　3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

　　答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

　　★血液科★

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　　1、考虑感染须做检查包括哪些？

　　血培养（细菌+药敏，真菌） T>38.5摄氏度；

　　粪培养；

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　　中段尿培养；

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　　痰涂片检致病菌；

　　痰培养（细菌+药敏，真菌）；

　　咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

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　　2、高白细胞如何处理？

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　　羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。

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　　★呼吸内科★

　　1、痰病原体检查包括哪些内容？

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　　涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；

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　　培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。

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　　★心内科教学查房★

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　　☆ACS☆

　　1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

　　（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）

　　（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）

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　　（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）

　　2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）

　　3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。

　　☆预激综合症☆

　　预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。

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　　预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。

　　预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

　　预激不发作时：手术根治，消融旁路。

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　　★消化内科★

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　　慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）

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　　1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；

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　　2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

　　3、麦胶性肠病：与吃面食相关；

　　4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；

　　5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；

　　6、小肠细菌过度生长。

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　　★内分泌科★

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　　1、糖尿病饮食如何计算？

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　　总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）

　　碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4

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　　蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）

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　　脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9

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　　2、胰岛素治疗：

　　※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。

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　　※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

　　※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。

　　二、内分泌科：

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　　1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。

　　2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

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　　3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。

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　　4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

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　　5、T3（活性高）→rT3无活性 ↘T4活性低

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　　6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

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　　7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。

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　　8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。

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　　9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）

　　10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。

　　11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。

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　　12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；

　　BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

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　　13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。

　　14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。

　　15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。

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　　16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。

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　　临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。

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　　17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。

　　18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。

　　19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。

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　　抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；

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　　抗U1RNP→混合性结缔组织病；

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　　抗Scl-70→硬皮病；

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　　抗SSA、SSB→干燥综合症；

　　抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；

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　　20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。

　　21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；

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　　22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；

　　晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。

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　　23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。

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　　如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。

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　　24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。

　　25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。

　　26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）

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　　27、肾移植后3个月内易并发肺炎。

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　　28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）

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　　29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。

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　　30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。

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　　31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。

　　32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。

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　　33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。

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　　34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。

　　奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。

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　　35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。

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　　36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。

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　　37、真菌感染易引起喘憋。

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　　38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。

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　　39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。

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　　40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。

　　41、钾：多吃多排，少吃少排；

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　　钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。

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　　42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。

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　　43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。

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　　44、狼疮：体液免疫亢进。

　　45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：

　　前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。

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　　46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。

　　47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。

　　48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。

　　49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药 ）；NSAID类止痛药；激素。

　　50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：

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　　合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。

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　　合并结石：选Ca拮抗剂。

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　　合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。

　　合并糖尿病：选ACEI、ARB。

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　　合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。

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　　三、常用药物别名：

　　普萘洛尔－心得安 阿替洛尔－胺酰心安

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　　硝酸异山梨酯－消心痛

　　硝苯地平－心痛定 曲克芦丁－为脑路通

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　　氢氧化铝-胃舒平

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　　沙丁胺醇－舒喘灵 醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮

　　甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵）

　　甲硝唑－灭滴灵 去甲肾上腺素－正肾素

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　　肾上腺素－副肾素

　　15AA－肝安 9AA－肾安

　　消旋山莨菪碱－6542

　　头孢噻肟钠－治菌必妥 头孢曲松纳－曲而松

　　喷托维林－咳必清

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　　诺氟沙星－氟哌酸 呋喃唑酮－痢特灵

　　洛贝林－山梗菜碱

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　　尼可刹米－可拉明 拉米夫定－贺普丁

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　　吲哚美辛－消炎痛

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　　吡罗昔康－炎痛喜康 复方氨基比林－安痛定

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　　去痛片－索密痛

　　酚氨咖敏－扑感敏 利巴韦林－病毒唑 小檗碱－黄连素

　　异烟肼－雷米封 胞磷胆碱－胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺－醋谷胺

　　罗痛定－颅痛定 氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊 苯海索－安坦

　　苯妥英纳－大伦丁 苯巴比妥钠－鲁米那 吡硫醇－脑复新

　　吡拉西坦－脑复康 异丙酚－丙泊酚（得普利麻） 维拉帕米－异博定

　　间羟胺－阿拉明 酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－脑益嗪

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　　去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平 美西律－慢心律

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　　倍他司汀－培他啶 卡托普利－巯甲丙脯酸 复方甘草合剂－棕色合剂

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　　复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂 碳酸氢钠－小苏打 西咪替丁－甲氰咪胍

　　干酵母－食母生 多潘立酮－吗丁啉 酚酞－果导

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　　葡醛内酯－肝泰乐 复方甘草酸单胺－强力宁 氢氯噻嗪－双克

　　呋塞米－速尿 螺内酯－安体舒通 缩宫素－催产素

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　　肾上腺色综－安络血 氨甲苯酸－止血芳酸 酚磺乙胺－止血敏

　　亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1

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　　利血生－利可君 双嘧达莫－潘生丁 异丙嗪－非那根

　　氯苯那敏－扑尔敏 地塞米松－氟米松 泼尼松龙－强的松龙

　　泼尼松－强的松 氢化可的松－皮质醇 曲安奈德－康宁克通

　　丙酸睾丸素－丙酸睾酮 甲基睾丸素－甲睾酮 己烯雌酚－乙底酚（求偶素）

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　　氯米芬－克罗米芬 格列本脲－优降糖 苯乙双胍－降糖灵

　　甲巯咪唑－他吧唑 丙基硫氧嘧啶－丙噻优 多柔比星－阿霉素

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　　表柔比星－表阿霉素 他莫昔芬－三苯氧胺 地芬尼多－眩晕停

　　亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙 维生素Ｃ－抗坏血酸 氯化钠－生理盐水（N.S）

　　葡萄糖－G.S 氯化钠葡萄糖－G.N.S 地西泮－安定

9 p2 f1 O' m0 ?% _0 Y0 q4 Q

　　艾司唑仑－舒乐安定 氯硝西泮－氯硝安定 咪达唑仑－力月西（咪唑安定）

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　　可待因－甲基吗啡 布桂嗪－强痛定 哌替啶－杜冷丁

　　汞溴红溶液－红药水 过氧化氢－双氧水 高锰酸钾粉－P.P粉

　　乙酰唑胺－醋氮酰胺 阿米卡星－丁胺卡那霉素

　　苄星青霉素－长效青霉素 头孢噻吩－先锋1号 头孢噻啶－先锋2号

　　头孢氨苄－先锋4号 头孢唑林纳－先锋5号 头孢拉定－先锋6号

　　头孢羟氨苄－先锋9号 头孢哌酮－先必锋 复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ）

* x2 H* g8 ^6 H. y+ N5 ^' l: s) f: |

　　多西环素－强力霉素 米若环素－美满霉素 依托红霉素－无味红霉素

　　阿昔洛韦－无环鸟苷 异丙肾上腺素－喘息定 依托泊苷－足叶乙甙

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　　林可霉素－洁霉素 复方肝浸膏－肝铁片（力勃隆）

来源：百度文库

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