成都食药监药品器械100问之(不断更新）

药品器械反应之（十二）：中药、西药一起吃，会不会增加不良反应？

2015-03-18 成都食药监

问中药、西药一起吃，会不会增加不良反应？

                               
登录/注册后可看大图

中药、西药联用，有时能起到提高疗效、减少不良反应的目的，但是有时候合并用不一定能提高疗效，反而会增加不良反应，这里面的情况非常复杂，应充分听取医生的意见，医生也应该加强这方面知识的学习。案例1人参为补药之王，深受群众的青睐，但它与许多西药有拮抗或协同作用。若平时长期服用某些西药，在服用人参时，就得十分谨慎，如胃溃疡病人不能将阿司匹林与人参同时服用，因为阿司匹林本身对胃黏膜有刺激作用，而人参含有皮质样激素，能促进胃酸胃蛋白酶的分泌增多，同时使胃液分泌减少，以致病情加重。

又如人参富含的元素锗具有肾毒性，导致机体对利尿剂呋噻米等的反应降低。再如人参与华法林合用，可减弱华法林的抗凝作用。因此，有服用抗凝剂"强心苷"镇静剂"类固醇等药物的人，就慎服人参。

案例2甘草能调和诸药，有“国老”之称，几乎每副中药汤剂中都必不可少，但是甘草会和许多西药产生较强的相互作用，导致不良反应。

甘草不宜与奎宁"阿托品"盐酸麻黄碱合用，因甘草酸，甘草次酸能与这些生物碱生成大分子盐类，产生沉淀，减少药物的吸收；不宜与强心苷合用，甘草的皮质激素样作用能保钠排钾，导致心脏对强心苷敏感性增高，产生强心苷中毒; 不宜与排钾利尿药同用，这两类药均有排钾作用，导致低钾血症，增加室性心律失常的风险；不宜与降糖药同用，甘草可以升血糖，拮抗降糖药的作用；不宜与阿司匹林"水杨酸钠等水杨酸衍生物同用，两类药合用后，能诱发或加重消化道溃疡；不宜与肾上腺皮质激素合用，合用会加重激素的不良反应。

案例3丹参为中医临床常用药，有活血化瘀"清心除烦"养心安神等功效。

实验表明，复方丹参制剂以不同途径给药，与环磷酰胺环乙亚硝脲等抗肿瘤药合用，可促进肿瘤的转移。丹参还可降低华法林清除速度，抑制腺苷酸磷酸二脂酶活性，导致抗血小板作用累积及增加出血风险。

↑一些中药与西药同服会产生不良反应，因此医生用药时要全面掌握中西药配伍禁忌，要改变“中药是纯天然产品，不会和西药有不良的相互作用”的错误认识。中西药同用应尽可能选择不同给药途径，必须同一种途径给药时，应将中西药服用间隔一段时间，尽可能避免某些直接的药物相互作用。
资料来源：《内蒙古中医药》

药品器械反应之（十三）：只有假冒伪劣药品才会有不良反应吗？

2015-03-19 成都食药监

问是不是只有假冒伪劣药品才会有不良反应？

                               
登录/注册后可看大图

不是。由于医学科学发展水平的限制，许多药品的不良反应情况在审批时难以完全了解，国内外都是如此。经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量情况下，仍会在一部分人身上引起不良反应，包括有些原来不知道的、严重的不良反应。案例唑吡坦片引起的不良反应
患者男，72岁。2型糖尿病，高血压，冠心病入院，因睡眠障碍，于次日开始服用唑吡坦片10mg。一星期后家属反映患者晚上呓语，当晚21点患者在病房摔倒，测血压160/90mmHg，心率84次/分，血糖3.8mmol/L，前额处有青紫肿块，神不清，对答不确切。30min后，测血糖9.5mmol/L，患者神志清，对答切题，但对既往经历事情无记忆。停用唑吡坦片。3d后患者睡眠仍不好，再次服用唑吡坦片，2d后又发生梦游，事后无记忆，当时血压160/90mmHg，心率84次/分，血糖5.4mmol/L，停用唑吡坦片，并改换其他镇静催眠药。随访患者未再出现梦游症状。

分析：唑吡坦片主要不良反应表现为幻觉、谵妄、行为紊乱、意识模糊、头晕、嗜睡、梦游症等，严重的表现为肝功能异常、精神分裂样反应等。患者服用唑吡坦后出现了梦游和意识模糊的症状，提示可能出现了不良反应。

所有的镇静催眠药都可能会引起异常睡眠行为，但这种风险出现的概率却不尽相同。建议相关药物生产企业通过临床试验研究各类药品导致梦驾症和其他复杂行为的发生率，并加强对镇静催眠药品不良反应的检测工作，及时报告不良反应信息。
案例来源：中国医药指南