临床研究数据! O& T, J0 C' e( L: |. I7 n. K
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在两个促成Alecensa批准的其中一个研究中，一天两次用药，使87名参与者中的38%肺肿瘤缩小，这一效果持续了平均7个半月。在第二份研究中（也是由基因泰克资助），138名患者中44%的患者肿瘤缩小了，这一效果持续了平均大约11个月。所有参与研究的患者之前都用过克唑替尼，但是已经无效了。: d" W I& W8 x x
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两个研究也都测试了Alecensa（化学上称alectinib）对已经蔓延到大脑的肿瘤的效果，在这类病人中，这种肿瘤转移经常发生。根据FDA的结果，两项研究中61%的患者脑部肿瘤缩小或消失了，效果平均持续大约九个月。8 E7 s2 n. J1 g- e# }. {
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批准日期：2015年12月11日 . m* T O Q' w; ^; f$ W* X# B; f0 s1 s
Alecensa(阿雷替尼alectinib)胶囊，供口服使用。 9 ?8 F' g. ~% Y : p0 L& C0 |" t) O U1 n& o' T 【作用机制】 & E& l- |6 V+ [& z Z$ } 4 f9 p( j. x+ `2 y Alectinib是一种酪氨酸激酶抑制剂靶向ALK和RET。在非临床研究，alectinib抑制ALK磷酸化和ALK-介导的下游信号蛋白STAT3和AKT的激活，和在窝藏ALK融合，扩增，或激活突变多种细胞系减低肿瘤细胞活力。Alectinib的主要活性代谢物，M4，显示相似体外效力和活性。Alectinib和M4显示体外和体内对多种ALK酶突变型，包括有些用克里唑蒂尼已进展患者NSCLC肿瘤内鉴定的突变体，在移植携带ALK融合肿瘤的小鼠模型中，给予alectinib导致抗肿瘤活性和延长生命，包括颅内植入来自有ALK-肿瘤细胞系小鼠模型。3 e2 p2 Q8 x* Y; X; m1 x+ |
3 E( o( ]/ Y, M' K+ \- E" c2 G8 e 【适应症和用途】 ) o) p$ D9 t: d$ W' ]" [% @ & F1 A! [* p" n5 O/ b: x! Y. K Alecensa是一个激酶抑制剂适用为的治疗有间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性，转移非小细胞肺癌(NSCLC)进展对或是对克里唑蒂尼耐受的患者的治疗。这个适应证是在加快审批下被批准根据肿瘤反应率和反应时间。继续批准这个适应证可能取决于在验证性试验中临床获益的验证和描述。 ! k" G" I8 {. E, O9 w5 L [ 7 u; N; m' w: {( W7 X" V 【剂型和规格】 & i/ Q; ~. l, N8 Q2 J' c% Q" z _: f! v% h# q) i! `
胶囊：150mg 5 J3 n! b& P5 @' N4 \6 y v- V: P- B* J
【剂量和给药方法】5 g$ b$ |, R {5 o% _8 S- l& E
( t: U9 k/ j" n x 600mg口服每天2次。与食物给予Alecensa。# e* v; A- n- v+ @3 x
9 |0 ?7 P! V8 L0 F& |. D 【购买须知】 ( W) f$ \; b- d0 Z' h* `, @3 |& v) T$ B
美国是医药分开的国家，药房全部实行严格的处方药与非处方药分类管理。对处方药的销售，必须凭美国医生（电子/纸质）处方。如今国内患者可以依 托科技，通过好医友国际医疗平台实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在好医友美国药房购买到处方药。 ( d- c1 b- E6 ~% s# W; ` 9 U6 I: x" ~* k3 o 【警告和注意事项】 . j) u J7 a( B) m. i- Y7 Q3 e; {6 j, W
⑴肝毒性：监视肝实验室测试每2周治疗的头2个月期间，和任何治疗期间定期。严重ALT，AST，或胆红素升高情况中，不给，然后减低剂量，或永久地终止Alecensa。 - y: o: A O7 K) R# C* Z* r* E$ |& y) c% m- l; z
⑵间质性肺病(ILD)/肺炎：0.4%患者发生。被诊断ILD/肺炎患者立即不给Alecensa和如已确定没有ILD/肺炎的其他潜在原因永久地终止。. l$ F7 `* e+ L/ r# |
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⑶心动过缓：常规地监视心率和血压。如症状性，不给Alecensa然后减低剂量，或永久地终止。7 `4 `8 m- G* y9 J
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⑷严重肌痛和肌酸磷酸激酶(CPK)升高：发生分别在1.2%和4.6%患者。治疗的头一个月期间每2周评估CPK和在患者报告不解释肌痛，触痛，或乏力。在严重CPK升高情况中，不给，然后恢复或减低剂量。 8 E; R1 @8 _: W& h/ O* O 2 i! v2 l/ o+ w+ g5 [ ⑸胚胎胎儿毒性：Alecensa可能致胎儿危害。忠告有生殖潜能女性对胎儿潜在风险和使用有效避孕。8 B' Z) b* N* Q7 h, ~% t
) t" X$ D, |8 K1 I7 e+ X 【不良反应】5 q9 n" R9 N6 K+ Z
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最常见不良反应(发生率≥20%)是疲乏，便秘，水肿和肌痛。 6 }/ G4 i/ {1 r7 X7 b: y5 }6 X+ p$ R. D: c5 ~7 d1 S, Z
【特殊人群中使用】' w! O2 n4 z) i! r
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哺乳：不要哺乳喂养。% p# F: `+ T* `4 X+ u( I# w
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