- O& a9 D: [; K0 P8 x d4 D2 C 3.近期活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血。 * B) J7 `( k- z; z8 P- u7 U ( u" ]0 b. u2 _0 l) {7 L X 4.急性心肌梗死最初几天。 ' o6 I. B$ C3 C; w1 I+ } 9 D. M, r, B4 Y. Z* B1 n3 @; F) A 5.肾功能不全或有尿结石患者禁用。 ! }# n4 K5 h" }; \1 e, J - x; w7 r( Z( N6 a 6.活动性消化溃疡患者禁用。3 e6 e2 I7 X' c) x4 M0 l: M
* K0 N; [, ^, ^, v- N& c- m1 v 【注意事项】' q# _% ]* q# O: l. c
( k+ r$ A) ~5 J- G 1.慎用：- l2 V' ?( Q" b' Q0 Q2 i* Q
, t$ M! p( ]4 ?- X& v
(1)不稳定型心绞痛、经皮穿刺冠状动脉内支架安置术、冠状动脉旁路移植术等；& m* k @: w; N9 @
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(2)急性缺血性脑卒中(发病时间少于7天)； G" q3 x/ |2 G$ u/ c4 _, p
1 G. K3 Z( ~9 y+ h (3)由于创伤、手术或其他病理原因而可能引起出血增多以及有伤口(特别是在胃肠道和眼内)易出血的患者；6 i! f' z3 x0 D$ R/ x. U) ~6 X6 Y* x
2 P S5 o: D. {5 H0 b- Z (4)服用易出现胃肠道损伤药物(如非甾体解热镇痛药)的患者；9 Z) B& C0 |% ?% \1 j5 a( n
7 o- d+ ~7 @+ M
(5)肾功能损害者； ' e$ i. g$ q' ~9 M + j6 L" h* n; P* g* W: M5 a8 | (6)孕妇及哺乳期妇女。8 I' M$ v/ }( K* Z, q% u
1 Q) w2 I; Q+ ^0 W
2.择期手术患者可在术前1周停止使用本药。% g* y W7 r+ Q. |3 o$ P8 Q P
: s% y- [) `3 `7 h b 3.本药无专用的解毒药。如果需要迅速恢复正常的出血时间，可进行血小板输注以拮抗本药的药理作用。0 ?2 L/ q0 U2 H. ^# V) @: T# W
1 Y& S2 M6 N- v% d7 M$ D
4.药物对老人的影响：老年人在血浆中主要代谢物浓度明显高于年轻健康志愿者，但较高的血浆浓度与血小板聚集及出血时间的差异无关，故没有必要对老年人调整剂量。/ X# u$ R3 Q6 B6 w6 { _
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5.用药前后及用药时应当检查或监测白细胞和血小板计数。 5 e) _: M( p0 P6 _; T0 M, ?% _5 [
【不良反应】 7 _/ g+ Z% l% I6 Y( b- Q3 @6 ]$ ]! J+ i# [) R2 x6 a# u. ?
1.血液系统：常见出血，包括胃肠道出血、紫癜、血肿、鼻出血、血尿和眼部出血(主要是结膜出血)。偶见颅内出血，严重血小板减少。罕见严重中性粒细胞减少，血栓性血小板减少性紫癜有引起再生障碍性贫血的报道。$ i7 w1 a$ U% w- K8 ?
& ^ }/ _# P- s 2.胃肠道：常见腹痛、消化不良、恶心、胃炎、腹泻和便秘等，偶见胃及十二指肠溃疡。 - a5 A, Y4 P& m. h' m5 F D% A # t: E8 z- l- Q! _+ a 3.皮肤：常见皮疹、斑丘疹、红斑疹、荨麻疹及皮肤瘙痒。# }7 }0 X! G% Q) O! |1 n
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4.中枢和周围神经系统：常见头痛、眩晕和感觉异常等。" P& ~0 h& f9 Q/ u% h: i4 ? C) J7 X2 _
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5.其他：偶见支气管痉挛、血管性水肿或类过敏性反应。 1 A. P( F3 D) J( r0 ]/ O+ a C8 J8 N, W% B& {4 o% l) n. W
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